جراحات ربط دوالي الخصية :يُوجد العديد من الجراحات التي يُمكنك إجراؤها للتخلص من دوالي الخصية، وبسبب تعدد الخيارات، يحتار المرضى فيما بينها، لرغبتهم الدائمة في الحصول على أفضل النتائج.
يجيب د. احمد شعبان – جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم في هذا المقال عن أهم الجوانب التي تتعلق بـ جراحات ربط دوالي الخصية.
طريقة إجراء جراحات ربط دوالي الخصية
هناك 3 أنواع رئيسية من جراحات ربط دوالي الخصية التي يُجريها الدكتور أحمد شعبان، تتضمن جميعها ربط دوالي الخصية بطريقة التي تمنع تدفق الدم إلى أوردة الشبكة الدواليَّة، وفيما يلي بيان كل منها بالتفصيل:
جراحة ربط دوالي الخصية بالمنظار
يتم إجراؤها من خلال ثقوب صغيرة يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية خاصة مزودة بمنظار لرؤية الأوردة من الداخل عن كثب والعثور على المصابة منها وربطها.[4]
أما الجراحة بالمنظار فهي أقل فاعلية من الجراحة المجهرية الدقيقة للأسباب التالية:
- أقل فاعلية بمقدار بسيط من الناحية الجنسية وفي حالات التخطيط للإنجاب.[3]
- معدل حدوث مضاعفات أعلى.
- معدل النجاح أقل من الجراحة المجهرية الدقيقة.
- مدة الإقامة في المشفى ومدة تعافي أطول.
- معدل تكرار الإصابة أعلى.
- خطر أعلى لحدوث القيلة المائية وربط شرايين وأوردة عن طريق الخطأ مقارنة مع الجراحة المجهرية الدقيقة.[5]
ربط دوالي الخصية بالجراحة المجهرية الدقيقة
يتم إجراؤها بواسطة مجهر دقيق، للعثور على الأوردة المصابة الصحيحة بسهولة.[4]
تتميز الجراحة المجهرية الدقيقة بما يلي:
- أفضل من الناحية الجنسية وفرص الإنجاب: وذلك من حيث زيادة معدل حدوث الحمل، وزيادة حجم الخصيتين، وصحة وخصائص الحيوانات المنوية كالعدد، والتركيز، والحركة.[2]
- معدل حدوث مضاعفات أقل بكثير من الجراحة بالمنظار.[3]
- معدل النجاح أعلى من الجراحة بالمنظار.[3]
- مدة الإقامة في المشفى وفترة تعافي أقصر من الجراحة المنظار.[3]
- معدل تكرار الإصابة بدوالي الخصية مرة أخرى أقل.[3]
- تقليل خطر حدوث القيلة المائية (نوع من أنواع التورم في كيس الصفن المحيط بالخصية).[5]
- تقليل خطر ربط شرايين وأوردة هامة أخرى عن طريق الخطأ.[5]
الجراحة المفتوحة
يتم إجراؤها عبر إجراء شق في كيس الصفن المحيط بالخصية، أو في الفخذ، أو أسفل البطن للعثور على الأوردة المصابة وربطها.[4]
على الرغم من سماح الجراحة المفتوحة لربط دوالي الخصية بالنظر إلى تفاصيل أكثر عن كثب داخل الأوردة في الخصيتين، إلا أنها تمتلك العيوب البارزة التالية التي لا تظهر عند مقارنتها بالنوعين الآخرين:[5]
- ارتفاع معدل تكرار حدوثها.
- ارتفاع معدل حدوث القيلة المائية (hydrocele): وهي نوع من أنواع التورم الذي يحدُث في كيس الصفن.
- قد يُؤدي شق اللفافة المنوية (الحبل المنوي) إلى حدوث ألم شديد بعد الجراحة، وتزيد من خطر حدوث الفتاق، أو إصابة العصب اللفائفي في حالة إجراؤها من قبل جرَّاح غير متمرِّس.
أفضل العمليات الجراحية لربط دوالي الخصية
تُعد الجراحة المجهرية الدقيقة لربط دوالي الخصية من أفضل العمليات الجراحية المستخدَّمة، ويعود السبب في ذلك إلى أنَّه يتم إجراؤها باستخدام مجهر جراحي عالي القدرة، التي تسمح للجرَّاح بإجراء العملية بدقة بالِغة بسبب الرؤية لأفضل للأوردة المصابة، وتجنُّب القناة المنوية (vas deferens) والشرايين، والأوعية الليمفاوية مما يُقلل الأخطار المحتملة من قطع وريد أو شريان أو وعاء دموي آخر عن طريق الخطأ.[1]
للتواصل مع العيادة لحجز موعد او استشارة
المصادر:
https://www.urology.uci.edu/male_urology_microscopic_varicocele_surgery.shtml
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/andr.12343#:~:text=Many%20retrospective%2C%20some%20prospective%20studies,et%20al.%2C%202009).
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08941939.2018.1474979?journalCode=iivs20