ما هي جراحة الهوليب؟

ما هي جراحة الهوليب؟ في هذا المقال ستجد أحدث المعلومات وأهمها عن واحدة من أكثر التقنيات فاعليةً وآمانًا لعلاج تضخم البروستات يناقشها معنا الدكتور أحمد شعبان أخصائي جراحة وأمراض الكلى والمسالك البولية والعقم.

يعد الهوليب (HoLEP) أو جراحة استئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم، إجراء جراحي طفيف التوغل، والتي يتم استخدام شعاعًا ضوئيًا يسمى ليزر هولميوم لإزالة الأنسجة الداخلية للبروستاتا التي تمنع تدفق البول عبر البروستاتا وتخفيف انسداد المثانة، وتعد إحدى العلاجات الواعدة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

من يحتاج إلى علاج تضخم البروستات بالهوليب؟

يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد لدى أغلب المصابين بدون جراحة، ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى التدخل الجراحي عند عدم قدرة العلاجات الطبية في السيطرة على المشكلات التي يسببها تضخم البروستاتا مثل احتباس البول والتهابات المسالك البولية وحصوات المثانة.

وفي العادة يتم اللجوء إلى جراحة الهوليب لدى المرضى الذين يعانون من أعراض نتيجة تضخم البروستاتا بشكل كبير، الذين قد لا يتمكنون من علاج تضخم البروستاتا بعلاجات أخرى غير جراحية.

وكذلك يعد الهوليب خيارًا مناسبًا للرجال الذين يتناولون أدوية مميعات الدم، والذي لا يمكنهم إجراء العمليات الجراحية الأخرى.

وفي الغالب يعد بعض المرضى غير مناسبين لإجراء الهوليب، ومنهم الآتي:

لديهم مشاكل في النزيف.
لا يمكنهم الاستلقاء على ظهورهم مع رفع أرجلهم، وهذا أمر ضروري لإجراء الهوليب.

مميزات العلاج بتقنية الهوليب

على الرغم من توفر العديد من العلاجات للتخلص من تضخم البروستاتا، ولكن تظهر تقنية الهوليب مميزات أخرى عن هذه العلاجات، ومنها الآتي:

تعد أكثر فعالية وأقل تكلفة من الجراحات الأخرى.
يمكن استخدامها في البروستاتا من أي حجم.
لا تسبب ضعف الانتصاب.
يتم إزالة حجم كبير من أنسجة البروستاتا مقارنةً بالجراحات الأخرى.
لا يتم إجراء أي شقوق في جسم المريض.
يتم التعافي من العملية بشكل أسرع مقارنةً بجراحة البروستاتا التقليدية.
لا تسبب الكثير من الآثار الجانبية.
تمكن المرضى من العودة إلى المنزل في نفس اليوم، أو بعد ليلة واحدة فقط في المستشفى.
تسبب نزيف أقل مقارنةً بالجراحات الأخرى.

ما فعالية تقنية الهوليب؟

تعد تقنية الهوليب فعالة جدًا في تقليل أعراض تضخم البروستاتا الحميد، ويكمن فعاليتها في الآتي:

يعد إجراء الهوليب أكثر فعالية وأمانًا في علاج تضخم البروستاتا الحميد ذو الحجم الكبير من جميع العلاجات الأخرى، كما أظهرته دراسة أجريت في عام 2022.
يخفف إجراء الهوليب من الأعراض البولية ويحسن معدلات تدفق البول بشكل أكثر فعالية من جميع إجراءات التنظير الداخلي الأخرى التي تعالج تضخم البروستاتا.
أظهرت الدراسات تحسن في الأعراض بعد الهوليب بدرجة 70-80٪ وتم الإبلاغ عن تحسن في معدل تدفق البول والتي قد تصل إلى 600٪.
98٪ من الرجال الذين استخدموا القسطرة قبل الجراحة يتحررون من الاعتماد على القسطرة بعد جراحة الهوليب.

كم من الوقت تستغرق عملية الهوليب؟

يعتمد الوقت الذي تستغرقه جراحة الهوليب على حجم البروستاتا، ولكن في المتوسط، قد تستغرق الجراحة ما بين 60 إلى 120 دقيقة، وفي بعض الأحيان قد تستغرق 3 ساعات.

ماذا عليك فعله قبل القيام بعملية الهوليب؟

كأي إجراء جراحي يجب التحضير بشكل جيد قبل القيام به، ومن الأمور التي عليك التأكد من فعلها قبل القيام بعملية الهوليب ما يأتي:

قد يوصى الطبيب بالتوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم قبل إجراء العملية.
التوقف عن تناول الطعام أو الشراب ابتداءً من منتصف الليل قبل الجراحة.
القيام بالعديد من الفحوصات التي يقررها الطبيب مثل: قياس تدفق البول أو ديناميكا البول، تحاليل الدم وغيرها.

بعد الهوليب: ماذا عليك أن تتوقع؟

يُسمح عادةً بتناول الطعام والشراب في نفس اليوم من الإجراء، وذلك للمرضى الذين يتمكنون من القيام بذلك بأمان، ومن الأمور التي قد تحدث بعد العملية الآتي:

قد يحدث نزيف خفيف بعد العملية بشكل طبيعي، والذي يختفي بعد مرور 12 ساعة عادةً.
قد يتم وضع قسطرة في المثانة لليلة واحدة بعد العملية وذلك للتخلص من البول.
يمكن للمريض أن يعود للمنزل بعد التبول جيدًا على الأقل مرتين إلى 3 مرات بعد إزالة القسطرة.
قد يحدث ألم وحرقان وعدم الراحة بعد العملية، ويمكن التخلص منه عن طريق تناول مسكنات الألم الموصوفة من قبل الطبيب.
قد يحدث سلس في البول المؤقت بعد العملية، ويمكن السيطرة عليه عن طريق القيام بتمارين كيجل للمساعدة في تقوية قاع عضلات الحوض.

ما هي مدة الشفاء من عملية الهوليب؟

قد يحتاج بعض المرضى إلى مدة أسبوع إلى أسبوعين من الراحة في المنزل، قبل أن يتمكنوا من العودة إلى العمل، ولكن إذا كانت طبيعة عملهم شاق، فإنهم قد يحتاجون ما بين 3-4 أسابيع من الراحة في المنزل، وينصح المرضى بالقيام بالآتي للتسريع من عملية الشفاء:

شرب الكثير من السوائل.
تجنب القيام بالتمارين الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
تجنب ممارسة الجماع لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.
تجنب الأنشطة المتداخلة (Straddle Activities) لمدة شهر بعد العملية.