حصر البول أو احتباس البول هو حالة طبية تحدث عندما يواجه الشخص صعوبة في تفريغ المثانة بشكل كامل، مما يؤدي إلى تجمع البول داخل المثانة. يمكن أن يكون هذا الاحتباس جزئيًا أو كليًا، وقد يحدث فجأة أو يتطور بشكل تدريجي.
يُعد احتباس البول من المشكلات الصحية المزعجة التي قد تترافق مع ألم أو شعور بعدم الراحة، وقد تؤثر على جودة الحياة اليومية. الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال. يوضح لنا أهم أسباب وطرق علاج حصر البول.
أنواع حصر البول
هناك نوعان رئيسيان من احتباس البول وهما:
- حصر البول الحاد: يحدث بشكل مفاجئ، ويعد حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري.
- حصر البول المزمن: يظهر تدريجيًا ويستمر لفترات متقطعة، حيث يتكرر مع مرور الوقت
أسباب حصر البول
يحدث احتباس البول نتيجة لانسداد يسبب في احتباس البول في المثانة أو مجرى البول، أو بسبب فشل المثانة في الضغط بقوة كافية لطرد كل البول.
قد تتسبب عدة حالات في احتباس البول، بما في ذلك:
- تضخم البروستاتا الحميد.
- تكون نسيج ندبي يضيق مجرى البول.
- حصوات الكلى التي تدخل مجرى البول.
- تضيق القلفة (وهي عبارة عن قطعة من الأنسجة التي تغطي رأس القضيب).
- التهابات المسالك البولية.
- إصابة المثانة أو مجرى البول.
- الأورام الليفية عند النساء.
- هبوط الرحم.
- الإمساك المزمن، حيثُ أن تراكم البراز في الأمعاء قد يضغط على المثانة ويؤدي إلى صعوبة التبول.
- دم في البول مصحوبًا بجلطات دموية قد تسد مجرى البول.
- ضعف عضلات المثانة بسبب الشيخوخة والولادة.
- تلف الأعصاب بسبب حالات مرضية كالسكتة الدماغية أو مرض السكري أو إصابات الحبل الشوكي، مما يؤثر على إشارات الدماغ للمثانة.
- سرطان البروستاتا.
- سرطان عنق الرحم.
- سرطان المثانة
- الهربس التناسلي.
- تورم أو التهاب مجرى البول
قد يكون احتباس البول أيضًا أحد الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية التالية:
- مضادات الهيستامين.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- الأدوية المضادة للذهان.
- مضادات السعال.
- بعض الأدوية لعلاج تقلصات المعدة أو سلس البول.
- قد يتسبب التخدير الناتج عن الجراحة أيضًا في احتباس البول مؤقتًا.
ما هي أعراض احتباس البول؟
يسبب احتباس البول المزمن والحاد أعراضًا مختلفة. وفيما يلي نوضح ذلك:
أعراض احتباس البول الحاد
قد يعاني الأشخاص المصابون باحتباس البول الحاد من:
- عدم القدرة على التبول، على الرغم من الحاجة الشديد لذلك.
- ألم أو انزعاج في أسفل البطن.
- انتفاخ في أسفل البطن.
- ألم أسفل الظهر.
أعراض احتباس البول المزمن
تتضمن أعراض حصر البول المزمن ما يلي:
- صعوبة بدء تدفق البول.
- تدفق بول ضعيف.
- تقطع البول.
- حاجة ملحة للتبول، تليها تدفق خفيف للبول.
- الرغبة في التبول فورًا بعد الانتهاء من التبول.
- الذهاب المتكرر إلى المرحاض.
- ألم خفيف أو انزعاج في أسفل البطن.
- تسرب البول أثناء النوم بسبب.
تشخيص حصر البول
تشخيص احتباس البول يتطلب فحصًا دقيقًا، خاصةً في حالة الاحتباس الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة إذا واجهت صعوبة مفاجئة في التبول مع ألم في البطن.
أما في حالات الاحتباس المزمن، سيقوم طبيب المسالك البولية بما يلي:
- سؤالك عن الأعراض ومدة حدوثها.
- الحصول على تاريخك الطبي.
- إجراء فحص بدني شامل.
- جمع عينة من البول للتحقق من وجود عدوى.
- إجراء فحص المستقيم الرقمي لفحص البروستاتا.
قد يتم إجراء اختبارات إضافية مثل:
- فحص حجم البول المتبقي بعد التبول (PVR): لقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
- تنظير المثانة: لفحص الجزء الداخلي من المثانة والإحليل باستخدام أنبوب مزود بكاميرا يسمى بالمنظار.
- اختبار ديناميكية البول: لقياس ضغط المثانة، ومعدل تدفق البول، ووظائف الأعصاب والعضلات المرتبطة.
علاج حصر البول
قد يعتمد علاج احتباس البول على نوعه وعلى المسبب، وفيما يلي نوضح ذلك:
علاج احتباس البول الحاد
نظرًا لأن الشكل الحاد من احتباس البول هو حالة طبية طارئة، فسيقوم الطبيب علاجه بدايًة من خلال إدخال قسطرة لتصريف البول. بعد ذلك، سيعمل على تحديد السبب والعلاج المناسب.
عـلاج احتباس البول المزمن
يعتمد علاج حصر البول المزمن على السبب. حيثُ قد يشمل واحدًا أو مجموعة من العلاجات التالية:
العلاج الدوائي
قد يصف الطبيب دواءً لعلاج السبب الكامن وراء احتباس البول. قد يشمل ذلك الأدوية الخاصة بما يلي:
- تضخم البروستاتا: تعمل الأدوية مثل حاصرات ألفا ومثبطات اختزال ألفا 5 إما عن طريق تقليص حجم البروستاتا أو إرخاء العضلات المحيطة بالبروستاتا.
- الالتهابات: في هذه الحالة يتم وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسبب احتباس البول.
العلاجات غير الجراحية
في بعض الحالات، يمكن أن تقدم العلاجات غير الجراحية تخفيفًا فعالًا للأعراض. من بين هذه العلاجات:
- تمارين كيجل: تساعد تمارين كيجل في تقوية عضلات قاع الحوض وتحسين التحكم في المثانة.
- الفزرجة المهبلية: هي أجهزة تشبه الحلقات، يتم إدخالها عبر المهبل لدعم المثانة في حال كانت مترهلة أو ضعيفة.
- إدارة المثانة: يمكن أن تسهم بعض التغييرات السلوكية مثل تنظيم مواعيد شرب السوائل في تحسين التبول والتحكم في احتباس البول.
الجراحة
قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج احتباس البول اعتمادًا على السبب. وتتضمن الآتي:
تضخم البروستاتا
هناك العديد من أنواع الجراحة لعلاج تضخم البروستاتا. تشمل:
- استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP).
- استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) وتعرف بالهوليب أو تقشير البروستاتا.
يمكن أن تكون كل هذه الإجراءات فعالة في فتح الانسداد الذي يسبب احتباس البول.
تضيق مجرى البول
قد يتخلص الطبيب من النسيج الندبي الذي يشكل التضيق باستخدام قسطرة أو بالون، أو قد يتم فتح مجرى البول ثم إصلاحه.
تدلي الأعضاء
إذا كان ترهل المثانة أو انتفاخها هو سبب الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لرفع الأعضاء إلى وضعها الطبيعي.
حصوات المسالك البولية
قد يقوم الطبيب بإجراء عملية تفتيت الحصوات وإزالة الحصوات الموجودة في المثانة أو مجرى البول.
المراجع:
- Urinary retention. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15427-urinary-retention
- Jewell, T. (2021, October 5). What causes urinary retention, and how is it treated? Healthline. https://www.healthline.com/health/urinary-retention