عملية استئصال الكلية هي عملية جراحية يتم خلالها إما إزالة جزء من الكلية أو إزالتها بشكلٍ كامل بالإضافة إلى إزالة الحالب، والغدة الكظرية التي تقع فوق الكلية، والأنسجة الدهنية المحيطة بالكلية، حيثُ يعتمد ذلك على تقييم الطبيب للحالة.
وفي هذا المقال سيوضح الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية كل ما يتعلق بالعملية من أنواع، وأسباب، ومخاطر، والإجراءات قبل وبعد العملية.
أنواع عملية استئصال الكلية
يوجد نوعان من عملية استئصال الكلى ومنها:
الاستئصال بالمنظار
وهو إجراء طفيف التوغل يُعتبر بديلًا عن العملية المفتوحة (التقليدية) ينطوي على استخدام أنبوب مرن ورفيع وطويل يُعرف بالمنظار.
خطوات العملية
فيما يلي يوضح لنا الدكتور أحمد شعبان خطوات هذه العملية:
- إعطاء المريض مخدرًا عامًّا.
- إجراء عدة شقوق صغيرة بالبطن.
- إدخال المنظار والأدوات الجراحية عبر الشقوق ويتم بعد ذلك إزالة الكلية.
- إغلاق الشقوق الجراحية بغرز طبية.
ملاحظة: قد يقوم الطبيب بتركيب قسطرة للمثانة ويتم إزالتها بعد ساعات من الانتهاء من الجراحة.
ميزات العملية
تتميز عملية استئصال الكلية بالمنظار بما يلي:
- وقت تعافي أسرع.
- ندوب أقل.
- مُضاعفات أقل.
- مدة إقامة أقل في المستشفى.
الاستئصال بالجراحة المفتوحة
أصبحت الجراحة المفتوحة قليلة الاستخدام ولكن في حال قرر الطبيب إجراؤها فقد تتضمن الخطوات التالية:
- إعطاء مخدرًا عامًّا.
- إجراء شق جراحي كبيرًا في البطن وصولًا إلى الكلى
- فصل الحالب والأوعية الدموية عن الكلية ثم تتم عملية إزالة الكلية والدهون المحيطة بها وفي بعض الأحيان قد يتم إزالة أيضًا الغدة الكظرية وبعض العقد الليمفاوية.
- إغلاق الشق بغرز أو دبابيس.
دواعي إجراء عملية استئصال الكلية
يوصى الطبيب بالعملية لأسباب عديدة، ومنها:
- التبرع بالكلية السليمة لشخص مصاب.
- عيوب خلقية بالكلية.
- إصابة بليغة في الكلية.
- سرطان الكلية.
- تلف في الكلية بسبب حصوات أو عدوى أو أي مشاكل أخرى.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في إمدادات الدم إلى الكلى.
تحضيرات ما قبل عملية استئصال الكلية
يوضح الدكتور أحمد شعبان أنّ هناك العديد من الإجراءات والتحضيرات التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار قبل استئصال الكلى، ومنها:
- إخبار الطبيب بجميع الأدوية أو المكملات أو الأعشاب التي يتناولها المريض فقد يوصي الطبيب بإيقاف بعضها أو تخفيف الجرعة.
- إخبار الطبيب في حال وجود حمل.
- يتم سحب عينة دم لمعرفة نوع فصيلة الدم في حال احتاج المريض لعملية نقل دم.
- قد يوصي الطبيب بالتوقف عن الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل التي تسبق العملية، ولكن يمكن شرب الأدوية الموصى بها مع رشفة صغيرة من الماء.
- الإقلاع عن التدخين قبل العملية بأسبوعين على الأقل، فالتدخين قد يؤدي لحدوث مضاعفات ويؤخر عملية الشفاء.
ما بعد العملية
بمجرد الانتهاء من العملية يتم نقل المريض إلى غرفة الانعاش لبضع ساعات للاطمئنان عليه ومراقبة بعض العلامات الحيوية كالنبض والتنفس وضغط الدم، كما تستمر مراقبة الحالة من خلال التأكد من:
- وظيفة الكلية المُتبقية.
- نسبة المعادن.
- توازن السوائل.
التعافي بعد العملية
قد يحتاج معظم المرضى للإقامة بالمستشفى لمدة أسبوع أو نحو ذلك، وتحتاج عملية التعافي التام من 3 إلى 6 أسابيع، خلالها يتوقع ما يلي:
- الشعور بألم في البطن لمدة أسبوع لأسبوعين تقريبًا ويُعد ذلك طبيعي ويتم السيطرة عليه من خلال وصف مسكنات الألم.
- الشعور بالتعب بسرعة وفقدان الطاقة قد يستغرق ذلك من 3 إلى 6 أشهر ليبدأ المريض بالشعور بتحسن.
- كدمات واحمرار حول الشق الجراحي، ويتم تخفيف هذه الأعراض من خلال الرعاية الطبية أثناء الإقامة بالمستشفى.
- سيُطلب من المريض المشي بشكلٍ تدريجي لتجنب حدوث تجلطات دموية في الساق.
- تجنب تناول الطعام خلال أول يومين بعد العملية حيثُ يتم تزويد المريض بالمغذيات عن طريق الوريد، ثم بعد ذلك يتم البدء بنظام غذائي يعتمد على السوائل.
- وجود قسطرة في المثانة.
نصائح لتعزيز عملية التعافي
يُقدم الدكتور أحمد شعبان العديد من النصائح التي يُمكن أن تُساهم في تعزيز عملية الشفاء بعد استئصال الكلية، ومنها:
- احصل على قسط كافٍ من الراحة والنوم.
- حاول المشي كل يوم.
- التزم بتناول جميع الأدوية التي يصفها لك الطبيب على النحو الموصوف.
- تجنب التمارين التي يتم فيها استخدام عضلات البطن والأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجات أو الركض أو رفع الأثقال أو التمارين الرياضية حتى يسمح لك الطبيب بذلك.
- تجنب رفع أي شيء ثقيل لمدة 4 أسابيع على الأقل.
- تجنب الاستحمام خلال أول أسبوعين بعد العملية ما لم يسمح لك الطبيب بذلك.
- استشر الطبيب حول إمكانية ممارسة العلاقة الزوجية خلال فترة التعافي.
- حاول تجنب الإمساك والإجهاد أثناء التبرّز، واستشر الطبيب حول تناول ملينات خفيفة إذا واجهت أي صعوبة في الإخراج.
- تناول أطعمة خفيفة إذا كانت معدتك مضطربة، مثل الأرز العادي والدجاج المشوي والخبز المحمص واللبن.
- حافظ على المنطقة المُحيطة بالشق الجراحي نظيفة وجافة.
هل عملية استئصال الكلية خطيرة؟
لا، بل تعتبر عملية آمنة ولكن قد يُرافقها بعض الآثار الجانبية المؤقتة أو المُضاعفات في حالات نادرة وهي كالآتي:
- النزيف.
- العدوى.
- إصابة الأعضاء المجاورة.
- الالتهاب الرئوي.
- رد فعل تحسسي اتجاه التخدير.
- الفشل الكلوي في حالات نادرة.
أما عن الآثار طويلة الأمد التي قد ترافق عملية استئصال الكلية فهي كالتالي:
- ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة نسبة البروتين في البول، وقد يكون ذلك علامة على تلف الكلى.
- فشل كلوي مزمن.
(( لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))
_______________________________________________________________________________________________________________
المراجع:
- https://medlineplus.gov/ency/article/003001.htm
- https://www.kidney.org/atoz/content/nephrectomy
- https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21515-nephrectomy
- https://www.cancercenter.com/cancer-types/kidney-cancer/treatments/nephrectomy
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nephrectomy/about/pac-20385165
- https://www.healthline.com/health/kidney-removal#preparation
- https://www.verywellhealth.com/nephrectomy-5212837
- https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ud1223