تضيق مجرى البول

تضيق مجرى البول

تضيق مجرى البول

تضيق مجرى البول هو حالة يحدث فيها تضييق أو انسداد في المسالك البولية المعروفة بالإحليل، مما قد يعيق تدفق البول أو يجعله أكثر صعوبة.

كما قد يلاحظ بأن تدفق البول أصبح بطيئًا أو ضعيفًا. وعادًة ما تتطور هذه المشكلة تدريجياً، مما يؤدي إلى الشعور بالحاجة إلى الشد أو الإجهاد لتفريغ المثانة. وفي بعض الحالات، قد تظهر مشاكل التبول بشكل مفاجئ، مما يستدعي تدخلاً عاجلاً.

ما هي أعراض تضيق مجرى البول؟

العلامة الأكثر شيوعًا لتضيق مجرى البول هي ضعف تدفق البول. قد تشمل أعراض ضعف تدفق البول ما يلي:

  • الإجهاد أثناء التبول.
  • الشعور بألم أثناء التبول.
  • عدوى المسالك البولية.
  • التهاب غدة البروستاتا عند الرجال.

في حال المعاناة من تضيق شديد في مجرى البول، فقد لا يتمكن الشخص من التبول على الإطلاق بشكلٍ مفاجئ. وهو أحد أعراض احتباس البول الحاد وتعتبر هذه الحالة طارئة.

وإذا تركت هذه الحالة بدون علاج، يمكن أن يتراكم البول في الجهاز البولي ويسبب تورم إحدى الكليتين أو كلتيهما. يمكن أن يتسبب أيضًا في توقف الكليتين عن العمل وتعرف هذه الحالة بالفشل الكلوي.

أسباب تضيق مجرى البول

إن أكثر أسباب ضيق مجرى البول شيوعًا تتعلق بالإصابة بالتهاب مزمن أو إصابة تؤدي إلى تكوّن أنسجة ندبية.

قد تتطور الأنسجة الندبية تدريجيًا نتيجة لـ:

  • إصابة في القضيب أو كيس الصفن، وهو الكيس الذي يحتوي على الخصيتين.
  • المُعاناة من عدوى، خاصة العدوى المنقولة جنسيًا مثل الكلاميديا.
  • تركيب قسطرة بولية أو استخدام الأدوات الجراحية أثناء العمليات الطبية.
  • تضخم البروستاتا.
  • الإصابة بسرطان في مجرى البول أو البروستاتا.
  • العلاج الإشعاعي.

تشخيص تضيق مجرى البول

إذا كنت تعاني من تدفق بول بطيء أو ضعيف، من المهم مراجعة الطبيب. والذي سيقوم بإجراء بعض الفحوصات ومنها:

  • اختبارات تدفق البول: تقيس هذه الاختبارات سرعة التبول أثناء استخدام التبول.
  • فحص كمية البول المتبقي بعد التبول (PVR): خلال هذا الفحص يتم استخدام تقنيات تصوير لتحديد كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. في الحالة الطبيعية، ينبغي أن تكون المثانة فارغة تقريبًا بعد التبول. ولكن من يعاني من تضيق، قد يبقى بعض البول في المثانة.

لا يمكن لهذه الاختبارات تشخيص تضيق مجرى البول بشكل دقيق، ولكن إذا كان الطبيب يشتبه في وجوده، فقد يطلب إجراء تَصويرُ الإحليل بالطريق الرَّاجع. في هذا الاختبار، يتم حقن صبغة تباين في مجرى البول لمساعدة الطبيب في تحديد مكان الضيق وطوله عبر الأِعة السينية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يوصي الطبيب بـ تنظير المثانة، حيث يتم إدخال منظار مرن صغير مزود بكاميرا عبر مجرى البول. هذا يتيح للطبيب رؤية مكان الضيق بشكل مباشر.

اقرأ أيضًا: التهاب البول: هل ينتقل بالجماع؟

علاج تضيق مجرى البول

يعتمد العلاج على نوع التضيق ومدى شدته، بالإضافة إلى الأعراض التي يعاني منها المريض. تشمل الخيارات العلاجية المتاحة ما يلي:

القسطرة

تعد القسطرة هي الخطوة الأولى في معالجة تضيق مجرى البول، حيث يتم إدخال أنبوب صغير يسمى “أنبوب القسطرة” إلى المثانة لتفريغ البول. إذا كانت هناك عدوى، يتم علاجها باستخدام المضادات الحيوية. قد تكون القسطرة الذاتية خيارًا للأشخاص الذين يعانون من تضيق قصير.

التوسيع

يتم من خلال هذا الإجراء إدخال سلك صغير عبر الإحليل وصولًا إلى المثانة. يتم بعدها إدخال موسعات بشكل تدريجي لزيادة حجم فتحة الإحليل. يعد هذا الإجراء خيارًا فعالًا لعلاج تضيق مجرى البول المتكرر.

رأب الإحليل

يتضمن هذا الإجراء إزالة أو توسيع المنطقة الضيقة في الإحليل جراحيًا. قد يتضمن أيضًا إعادة بناء الأنسجة المحيطة بالإحليل باستخدام أنسجة مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم مثل الفم. يعد رأب الإحليل علاجًا طويل الأمد لأنه يقلل من احتمالية تكرار التضيق.

شق الإحليل بالمنظار

في هذا الإجراء، يتم استخدام أداة رفيعة تشبه الأنبوب بها عدسة تُسمى “منظار المثانة”، يتم إدخالها عبر الإحليل. يتم بعدها إدخال أداة عبر المنظار لإزالة التضيق أو معالجته باستخدام الليزر. يُعد التعافي من هذا الإجراء أسرع مقارنةً ببعض الإجراءات الأخرى، ولا يترك ندوبًا كبيرة، كما أن خطر الإصابة بالعدوى منخفض. ومع ذلك، قد يحدث تضيق الإحليل مرة أخرى بعد هذا الإجراء.

المراجع:

  1. Urethral stricture. (2024, May 30). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/urethral-stricture
  2. Urethral stricture – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urethral-stricture/diagnosis-treatment/drc-20556091
فرط نشاط المثانة

ما هي أعراض فرط نشاط المثانة؟

فرط نشاط المثانة

فرط نشاط المثانة هو حالة طبية شائعة تتمثل في الحاجة الملحة والمتكررة للتبول سواء في النهار أو الليل، والتي قد تكون مصحوبة بفقدان السيطرة على المثانة في بعض الأحيان. يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من انقباضات غير طبيعية في عضلة المثانة، مما يؤدي إلى رغبة ملحة في التبول، سواء كانت المثانة ممتلئة أم لا.

أعراض فرط نشاط المثانة

إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة، فقد تظهر عليك الأعراض التالية:

  • الشعور برغبة مفاجئة وشديدة في التبول يصعب التحكم فيها.
  • تسرب البول بشكل غير إرادي بعد الشعور برغبة ملحة في التبول، وهي حالة تعرف باسم سلس البول الإلحاحي.
  • التبول بشكل متكرر، حيث قد تصل المرات إلى ثماني مرات أو أكثر خلال 24 ساعة.
  • الاستيقاظ أكثر من مرتين أثناء الليل للتبول.

اسباب نشاط المثانه

تسبب بعض الحالات أو الإصابات التي تؤثر على العضلة الدافعة للبول فرط نشاط المثانة. تتضمن أهم اسباب نشاط المثانه ما يلي:

الصدمة في منطقة البطن

الحمل والولادة يمكن أن يؤديان إلى تمدد وإضعاف عضلات الحوض، وهي العضلات التي تدعم الأعضاء في أسفل البطن. عندما تضعف هذه العضلات، قد تنزلق المثانة من مكانها الطبيعي.

تلف الأعصاب

في بعض الأحيان، قد يرسل الجسم إشارات غير صحيحة إلى الدماغ والمثانة للتبول في وقت غير مناسب.

يمكن أن تسبب بعض الأمراض والإصابات تلفًا في الأعصاب، مثل:

  • الجراحة في منطقة الحوض أو الظهر.
  • الانزلاق الغضروفي.
  • العلاج الإشعاعي.
  • مرض باركنسون.
  • التصلب المتعدد.
  • السكتة الدماغية.

أثر جانبي لبعض الأدوية أو الإفراط في تناول الكافيين

يمكن أن تؤدي مدرات البول والكافيين إلى امتلاء المثانة بسرعة وتسرب البول في بعض الأحيان.

العدوى

العدوى مثل التهابات المسالك البولية قد تسبب تهيجًا في أعصاب المثانة، مما يؤدي إلى انقباض المثانة دون سابق إنذار.

الوزن الزائد

قد يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط على المثانة، مما يسبب سلس البول الإلحاحي.

نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث

التغيرات الهرمونية التي تحدث بعد انقطاع الطمث قد تكون سببًا في سلس البول الإلحاحي، ويمكن أن يساعد العلاج بالإستروجين المهبلي في التخفيف من الأعراض.

ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص فرط نشاط المثانة؟

قد يجري الطبيب مجموعة من الاختبارات للمساعدة في تشخيص فرط نشاط المثانة، وتشمل هذه الفحوصات:

تحليل البول

ويتضمن أخذ عينة من البول وفحصها مجهريًّا للبحث عن أي مؤشرات على الإصابة بالعدوى.

اختبارات ديناميكية البول

تقوم هذه الاختبارات بقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول، بالإضافة إلى قياس حجم البول المفرغ، سرعة التبول، ومستوى الضغط على المثانة أثناء امتلائها بالبول.

الموجات فوق الصوتية (السونار)

هو أحد الفحوصات التصويرية التي تتيح للطبيب رؤية مفصلة للمثانة باستخدام موجات صوتية، مما يساعد على اكتشاف أي مشكلات هيكلية أو غيرها.

فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)

هو اختبار تصويري يُنتج صورًا ثلاثية الأبعاد للمثانة، مما يساعد في تقييم حالتها بشكل دقيق.

تنظير المثانة

في هذا الفحص، يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا يُسمى منظار المثانة لإلقاء نظرة داخل المثانة حيثُ يتم إدخال المنظار عبر مجرى البول.

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان البروستاتا.

علاج فرط نشاط المثانة

تتعدد طرق علاج فرط المثانة ومنها:

العلاجات السلوكية وتغيرات نمط الحياة

ومنها ما يلي:

تدريب المثانة

يتضمن تدريب المثانة الذهاب إلى المرحاض في أوقات معينة خلال اليوم. يمكنك استخدام سجل يومي لتتبع عدد مرات التبول ومعرفة المعدل الذي تذهب فيه إلى المرحاض.

بعد ذلك، قم بزيادة الوقت بين كل مرة تذهب فيها إلى الحمام بمقدار 15 دقيقة في كل مرة. حتى إذا لم تشعر بالحاجة للتبول، حاول الذهاب إلى الحمام، حيث يساعد ذلك في تدريب المثانة على احتجاز كمية أكبر من البول قبل الشعور بالحاجة للتبول.

الحفاظ على وزن صحي

إذا كان لديك وزن زائد، فإن فقدان الوزن قد يساعد في تخفيف الأعراض. يمكن أن يكون فقدان الوزن مفيدًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي أيضًا.

مراقبة النظام الغذائي

الحد من المشروبات أو الأطعمة التي قد تسبب تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة. والتي قد تشمل:

  • الشاي.
  • القهوة.
  • المشروبات الغازية.
  • الفواكه وعصائر الفواكه.
  • الشوكولاتة.
  • الطماطم والمنتجات التي تحتوي على الطماطم.
  • الأطعمة والمشروبات الحارة والحامضة.
  • الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على المحليات الصناعية، مثل المشروبات الغازية المخصصة للحمية وبعض العلكة.

الحرص على التخلص من الإمساك

يمكن أن يزيد الإمساك من الضغط على المثانة ويؤثر على وظيفة المثانة. لذلك ينصح بالتخلص من الإمساك باتباع بعض النصائح والتي تتضمن:

  • زيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفاصوليا وحبوب النخالة وخبز القمح الكامل والفواكه الطازجة والخضروات الطازجة.
  • الإكثار من شرب السوائل وخاصًّة الماء.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.

ممارسة تمارين تقوية عضلات قاع الحوض

ومن أهمها تمارين كيجل حيثُ تساعد هذه التمارين في تقوية عضلات قاع الحوض وبالتالي منع المثانة من الانقباض تلقائيًا.

العلاج الدوائي

أثناء إعادة تدريب المثانة، قد يصف الطبيب بعض الأدوية  التي يمكن أن تساعد في استعادة وظيفة المثانة الطبيعية. تشمل الأدوية الموصوفة عادةً لفرط نشاط المثانة ما يلي:

  • أوكسي بوتينين (Oxybutynin).
  • سوليفيناسين (Solifenacin).
  • ميرابيجرون (Mirabegron).
  • فيبيجرون (Vibegron).

تحفيز العصب

ويتضمن توجيه نبضات كهربائية خفيفة إلى أعصاب المثانة للمساعدة في تحسين أعراض فرط نشاط المثانة.

إحدى الطرق المستخدمة في هذا العلاج تتضمن إدخال سلك رفيع بالقرب من الأعصاب العجزية التي تمر بالقرب من العُصعص، حيث تنقل هذه الأعصاب الإشارات إلى المثانة.

عادةً ما يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام تقنية طفيف التوغل، حيث يتم وضع السلك تحت الجلد في أسفل الظهر. بعد ذلك، يقوم الطبيب باستخدام جهاز محمول متصل بالسلك لإرسال نبضات كهربائية إلى المثانة، وهو يشبه إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب.

المراجع:

  1. Overactive bladder – Symptoms and causes. (n.d.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/overactive-bladder/symptoms-causes/syc-20355715

Overactive bladder. (2024, October 18). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14248-overactive-bladder#symptoms-and-causes

حصوات المثانة

ما هي أعراض حصوات المثانة؟

حصوات المثانة

حصوات المثانة هي عبارة عن كتل صلبة تتكون داخل المثانة، غالبًا نتيجة زيادة تركيز البول. إذ عادًة ما تتشكل هذه الحصى عندما لا يتم إفراغ المثانة بشكل كامل أو عندما يتجمع البول لفترة طويلة داخل المثانة، مما يتيح للمواد المعدنية الفرصة للتبلور والتحول إلى حصى.

أعراض حصوات المثانة

قد لا تسبب حصوات المثانة الصغيرة أيّة أعراض. وقد تخرج من الجسم عند التبول دون أي أعراض. ولكن بالنسبة للحصوات الأكبر حجمًا قد تكون  مؤلمة للغاية لدرجة أن الشخص قد يشعر بالغثيان، وصعوبة في التبول ويعاني من أعراض أخرى، مثل:

  • ظهور دم في البول.
  • قد يبدو البول عكِرًا أو داكنًا.
  • الحاجة المتكررة للتبول.
  • الشعور بالألم أو الشعور بالحرقان عند التبول قد يشعر الشخص أيضًا بألم متقطع في الجزء السفلي من البطن أو القضيب أو الخصيتين.
  • صعوبة في البدء في التبول والحفاظ على تدفق قوي.
  • تقطّع البول.
  • التهابات المسالك البولية.

ما هي أسباب حصوات المثانة؟

تتكون حصوات المثانة عندما يبقى البول لفترة طويلة داخل المثانة، مما يسمح للفضلات مثل الأملاح والبوتاسيوم وفضلات البروتين بالتجمع والتبلور، مكونة بلورات صلبة. غالبًا ما يحدث هذا عندما لا يتمكن الشخص من إفراغ مثانته بالكامل أثناء التبول.

هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تساهم في تكوّن حصوات المثانة، من أبرزها:

تضخم البروستاتا الحميد

مع تقدم العمر، قد يعاني بعض الرجال من تضخمًا البروستاتا، مما يضغط على مجرى البول.

هذا الضغط يمكن أن يجعل من الصعب إفراغ المثانة تمامًا، مما يزيد من فرصة تكوّن حصوات المثانة.

انسداد المثانة

تحدث الانسدادات في المثانة عندما تظهر جيوب أو ثقوب في جدار المثانة تسمى بالرتوج. هذه الانسدادات يمكن أن تمنع تدفق البول بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تراكمه في المثانة.

هبوط المثانة

في حالات معينة، خاصة بعد الولادة، قد تحدث مشاكل في الأربطة والعضلات التي تدعم المثانة، مما يتسبب في هبوط المثانة إلى المهبل، وهو ما يعوق عملية إفراغ البول بشكل كامل.

الجفاف

يعد نقص السوائل من العوامل الرئيسية التي تساهم في تكوّن حصوات المثانة. عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي من السوائل، يتركز البول ويصبح أكثر عرضة لتكوين الحصى.

عملية تكبير المثانة

في بعض الحالات، يتم استخدام جراحة لتكبير المثانة عن طريق أخذ أنسجة من الأمعاء. رغم فوائد هذه العملية، قد تؤدي إلى تجمع البول في المثانة إذا لم يتم إفراغها بشكل كامل.

حصوات الكلى

قد تكون حصوات المثانة مشابهة لحصوات الكلى في بعض الحالات، حيث يمكن أن تنتقل حصوات الكلى من الكلى إلى المثانة.

في الغالب، يمكن إخراج حصوة الكلى عند التبول إذا وصلت إلى المثانة. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد تعلق الحصوة في المثانة وتستمر في الزيادة في الحجم.

المثانة العصبية

المثانة العصبية هي حالة تحدث عندما لا تعمل الأعصاب بشكل صحيح بين المثانة والدماغ. غالبًا ما يكون هذا الاضطراب نتيجة لمشاكل في الأعصاب ويمكن أن يحدث منذ الولادة.

عادًة ما تؤثر هذه الحالة على وظيفة المثانة وقدرتها على التبول بشكل طبيعي. وبالتالي سيحتاج الأشخاص المصابون بهذه الحالة إلى قسطرة بولية لتصريف البول. ولكن، في بعض الحالات، قد لا تتمكن القسطرة من إفراغ المثانة تمامًا، مما يزيد من خطر تكوّن الحصوات.

القسطرة البولية

قد تساهم القسطرة البولية، في تكوّن حصوات المثانة. خاصًة عندما تبقى في الجسم لفترة أطول من المدة الموصى بها، حيثُ يمكن أن تتشكل بلورات على الجهاز، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تكوّن الحصى داخل المثانة.

كيف يتم تشخيص حصوات المثانة؟

لتشخيص حصوات المثانة، سيقوم الطبيب بعدة خطوات تشمل:

  • مراجعة التاريخ الطبي.
  • طرح أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها.
  • إجراء فحص بدني للتحقق من أي علامات قد تشير إلى وجود حصوات.

بناءً على هذه الفحوصات، قد يطلب الطبيب بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص. ومنها:

  • تحليل البول: ويتضمن أخذ عينة من البول، وإرسالها إلى المختبر لفحصها بحثًا عن وجود حصوات صغيرة. كما يتم الكشف عن علامات التهاب أو وجود دم في البول.
  • اختبارات التصوير: قد يطلب الطبيب فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للحصول على صور دقيقة للمثانة. هذه الصور تساعد في تحديد حجم وشكل وموقع الحصوات.
  • تنظير المثانة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب طويل مرن مزود بكاميرا يسمى منظار المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة لمعاينة الحصوات بشكل مباشر.

العلاج 

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

تفتيت حصوات المثانة

خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بإدخال منظار المثانة عبر مجرى البول إلى المثانة لتحديد موقع الحصوة. يستخدم بعد ذلك الليزر أو الموجات الصوتية عالية التردد لتفتيت الحصوة إلى قطع صغيرة، ثم يتم غسل المثانة لإزالة القطع.

الجراحة

إذا كانت الحصوة كبيرة جدًا، قد يكون من الضروري إجراء جراحة مفتوحة لإزالتها. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في البطن لإخراج الحصوة. في حالة وجود تضخم في البروستاتا قد يتطلب الأمر إزالة الأنسجة المسببة للانسداد.

المراجع:

  1. Bladder Stones. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16312-bladder-stones
  2. Bladder stones – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2021, September 24). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-stones/symptoms-causes/syc-20354339
حصر البول

حصر البول: أسباب أعراض وطرق علاج

حصر البول

حصر البول أو احتباس البول هو حالة طبية تحدث عندما يواجه الشخص صعوبة في تفريغ المثانة بشكل كامل، مما يؤدي إلى تجمع البول داخل المثانة. يمكن أن يكون هذا الاحتباس جزئيًا أو كليًا، وقد يحدث فجأة أو يتطور بشكل تدريجي.

يُعد احتباس البول من المشكلات الصحية المزعجة التي قد تترافق مع ألم أو شعور بعدم الراحة، وقد تؤثر على جودة الحياة اليومية. الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال. يوضح لنا أهم أسباب وطرق علاج حصر البول.

أنواع حصر البول

هناك نوعان رئيسيان من احتباس البول وهما:

  • حصر البول الحاد: يحدث بشكل مفاجئ، ويعد حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري.
  • حصر البول المزمن: يظهر تدريجيًا ويستمر لفترات متقطعة، حيث يتكرر مع مرور الوقت

أسباب حصر البول

يحدث احتباس البول نتيجة لانسداد يسبب في احتباس البول في المثانة أو مجرى البول، أو بسبب فشل المثانة في الضغط بقوة كافية لطرد كل البول.

قد تتسبب عدة حالات في احتباس البول، بما في ذلك:

  • تضخم البروستاتا الحميد.
  • تكون نسيج ندبي يضيق مجرى البول.
  • حصوات الكلى التي تدخل مجرى البول.
  • تضيق القلفة (وهي  عبارة عن قطعة من الأنسجة التي تغطي رأس القضيب).
  • التهابات المسالك البولية.
  • إصابة المثانة أو مجرى البول.
  • الأورام الليفية عند النساء.
  • هبوط الرحم.
  • الإمساك المزمن، حيثُ أن تراكم البراز في الأمعاء قد يضغط على المثانة ويؤدي إلى صعوبة التبول.
  • دم في البول مصحوبًا بجلطات دموية قد تسد مجرى البول.
  • ضعف عضلات المثانة بسبب الشيخوخة والولادة.
  • تلف الأعصاب بسبب حالات مرضية كالسكتة الدماغية أو مرض السكري أو إصابات الحبل الشوكي، مما يؤثر على إشارات الدماغ للمثانة.
  • سرطان البروستاتا.
  • سرطان عنق الرحم.
  • سرطان المثانة
  • الهربس التناسلي.
  • تورم أو التهاب مجرى البول

قد يكون احتباس البول أيضًا أحد الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية التالية:

  • مضادات الهيستامين.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • الأدوية المضادة للذهان.
  • مضادات السعال.
  • بعض الأدوية لعلاج تقلصات المعدة أو سلس البول.
  • قد يتسبب التخدير الناتج عن الجراحة أيضًا في احتباس البول مؤقتًا.

ما هي أعراض احتباس البول؟

يسبب احتباس البول المزمن والحاد أعراضًا مختلفة. وفيما يلي نوضح ذلك:

أعراض احتباس البول الحاد

قد يعاني الأشخاص المصابون باحتباس البول الحاد من:

  • عدم القدرة على التبول، على الرغم من الحاجة الشديد لذلك.
  • ألم أو انزعاج في أسفل البطن.
  • انتفاخ في أسفل البطن.
  • ألم أسفل الظهر.

أعراض احتباس البول المزمن

تتضمن أعراض حصر البول المزمن ما يلي:

  • صعوبة بدء تدفق البول.
  • تدفق بول ضعيف.
  • تقطع البول.
  • حاجة ملحة للتبول، تليها تدفق خفيف للبول.
  • الرغبة في التبول فورًا بعد الانتهاء من التبول.
  • الذهاب المتكرر إلى المرحاض.
  • ألم خفيف أو انزعاج في أسفل البطن.
  • تسرب البول أثناء النوم بسبب.

تشخيص حصر البول

تشخيص احتباس البول يتطلب فحصًا دقيقًا، خاصةً في حالة الاحتباس الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة إذا واجهت صعوبة مفاجئة في التبول مع ألم في البطن.

أما في حالات الاحتباس المزمن، سيقوم طبيب المسالك البولية بما يلي:

  • سؤالك عن الأعراض ومدة حدوثها.
  • الحصول على تاريخك الطبي.
  • إجراء فحص بدني شامل.
  • جمع عينة من البول للتحقق من وجود عدوى.
  • إجراء فحص المستقيم الرقمي لفحص البروستاتا.

قد يتم إجراء اختبارات إضافية مثل:

  • فحص حجم البول المتبقي بعد التبول (PVR): لقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
  • تنظير المثانة: لفحص الجزء الداخلي من المثانة والإحليل باستخدام أنبوب مزود بكاميرا يسمى بالمنظار.
  • اختبار ديناميكية البول: لقياس ضغط المثانة، ومعدل تدفق البول، ووظائف الأعصاب والعضلات المرتبطة.

علاج حصر البول

قد يعتمد علاج احتباس البول على نوعه وعلى المسبب، وفيما يلي نوضح ذلك:

علاج احتباس البول الحاد

نظرًا لأن الشكل الحاد من احتباس البول هو حالة طبية طارئة، فسيقوم الطبيب علاجه بدايًة من خلال إدخال قسطرة لتصريف البول. بعد ذلك، سيعمل على تحديد السبب والعلاج المناسب.

عـلاج احتباس البول المزمن

يعتمد علاج حصر البول المزمن على السبب. حيثُ قد يشمل واحدًا أو مجموعة من العلاجات التالية:

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب دواءً لعلاج السبب الكامن وراء احتباس البول. قد يشمل ذلك الأدوية الخاصة بما يلي:

  • تضخم البروستاتا: تعمل الأدوية مثل حاصرات ألفا ومثبطات اختزال ألفا 5 إما عن طريق تقليص حجم البروستاتا أو إرخاء العضلات المحيطة بالبروستاتا.
  • الالتهابات: في هذه الحالة يتم وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسبب احتباس البول.

العلاجات غير الجراحية

في بعض الحالات، يمكن أن تقدم العلاجات غير الجراحية تخفيفًا فعالًا للأعراض. من بين هذه العلاجات:

  • تمارين كيجل: تساعد تمارين كيجل في تقوية عضلات قاع الحوض وتحسين التحكم في المثانة.
  • الفزرجة المهبلية: هي أجهزة تشبه الحلقات، يتم إدخالها عبر المهبل لدعم المثانة في حال كانت مترهلة أو ضعيفة.
  • إدارة المثانة: يمكن أن تسهم بعض التغييرات السلوكية مثل تنظيم مواعيد شرب السوائل في تحسين التبول والتحكم في احتباس البول.

الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج احتباس البول اعتمادًا على السبب. وتتضمن الآتي:

تضخم البروستاتا

هناك العديد من أنواع الجراحة لعلاج تضخم البروستاتا. تشمل:

  • استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP).
  • استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) وتعرف بالهوليب أو تقشير البروستاتا.

يمكن أن تكون كل هذه الإجراءات فعالة في فتح الانسداد الذي يسبب احتباس البول.

تضيق مجرى البول

قد يتخلص الطبيب من النسيج الندبي الذي يشكل التضيق باستخدام قسطرة أو بالون، أو قد يتم فتح مجرى البول ثم إصلاحه.

تدلي الأعضاء

إذا كان ترهل المثانة أو انتفاخها هو سبب الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لرفع الأعضاء إلى وضعها الطبيعي.

حصوات المسالك البولية

قد يقوم الطبيب بإجراء عملية تفتيت الحصوات وإزالة الحصوات الموجودة في المثانة أو مجرى البول.

المراجع:

  1. Urinary retention. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15427-urinary-retention
  2. Jewell, T. (2021, October 5). What causes urinary retention, and how is it treated? Healthline. https://www.healthline.com/health/urinary-retention
تكيس الكلى

هل تكيس الكلى خطير؟

تكيس الكلى

تكيس الكلى هو عبارة عن أكياس مليئة بالسوائل تتشكل على الكلى أو داخلها. وتجدر الإشارة إلى أنه عادةً ما ينمو تكيس واحد على سطح الكلية. إلا أنه في حالات أخرى يمكن أن يتكون أكثر من تكيس.

هل تكيس الكلى خطير؟

في بعض الحالات، قد تؤدي هذه الحالة إلى مشاكل قد تؤثر على وظيفة الكلى. ومع ذلك، في الغالب تكون هذه التكيُّسات من النوع البسيط، وهو نوع غير سرطاني ولا يسبب مشاكل صحية إلا في حالات نادرة. أما في حالات أخرى فقد تتشكل كيسات معقدة وقد تتحول إلى سرطان في بعض الأحيان.

قد يهمك أيضًا: المتبرع بالكلى بعد العملية هل تتأثر صحته؟

أنواع تكيس الكلى

بشكل عام، تنقسم الأكياس الكلوية إلى نوعين رئيسيين:

الأكياس الكلوية البسيطة

وهي النوع الأكثر شيوعًا وعادةً ما تكون حميدة وغير سرطانية، ولا تسبب أي مشاكل صحية إلا إذا أصبحت كبيرة جدًا. في كثير من الأحيان، قد لا تدرك أنك مصاب بها.

تكون هذه الأكياس مليئة بالسوائل، ذات شكل دائري، وجدرانها رقيقة. يتم تصنيف الأكياس البسيطة ضمن الفئة الأولى على مقياس التصنيف ولا تحتاج عادة إلى متابعة أو علاج.

الأكياس الكلوية المعقدة

الأكياس الكلوية المعقدة وهي الأقل شيوعًا ولكنها قد تكون أكثر عرضة لأن تصبح سرطانية أو قد تحتوي على خلايا سرطانية. في هذه الحالة، سيقوم الطبيب بمتابعة الكيس أو اتخاذ خطوات لمعالجته أو إزالته. 

تختلف هذه الأكياس عن الأكياس البسيطة؛ فهي تكون صلبة أو غير مملوءة بالسوائل، أو قد تكون ذات شكل غير منتظم أو تكون جدرانها سميكة. تعتبر الأكياس المعقدة أقل شيوعًا من الأكياس البسيطة.

أعراض تكيس الكلى

عادةً لا تسبب الأكياس الكلوية البسيطة أي أعراض، حيث أن معظم الأشخاص الذين يعانون منها قد لا يدركون إصابتهم بها. ولكن إذا تمزقت وبدأت تنزف، أو إذا أصيبت بعدوى، أو إذا نمت بشكل كبير لدرجة أنها تضغط على الأنسجة والأعضاء المجاورة داخل البطن فقد تسبب أعراضًا وبعض المضاعفات.

حيثُ قد تتضمن الأعراض:

  • ألم في الجانب بين الأضلاع والوركين، أو في منطقة البطن أو الظهر.
  • الحمى.
  • التبول المتكرر بشكل أكثر من الطبيعي.
  • وجود دم في البول أو ظهور البول بلون داكن.

وبناءً على مكان وجود الكيس، قد يؤثر ذلك على وظيفة الكلى، وفي بعض الحالات، قد يسبب نوعًا من ارتفاع ضغط الدم إذا منع تكون الكيس الكلى من تصفية السوائل الزائدة من الدم.

أسباب تكيسات الكلى 

لا يوجد سبب محدد لحدوث التكيسات الكلوية البسيطة. إلا أنه يعتقد بأنها تحدث عندما تضعف الطبقة الخارجية للكلى، مما يؤدي إلى تكوين جيب صغير. بعد ذلك، يمتلئ هذا الجيب بالسوائل، ثم ينفصل ويتطور ليصبح تكيسًا.

عوامل الخطورة

لا يعرف الأطباء بشكل دقيق ما الذي يزيد من احتمالية الإصابة بـ تكيس الكلى، لكن من المعروف أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بها.

يمكن أن تساهم أيضًا بعض الحالات الطبية في حدوث تكيسات الكلى، وتشمل:

  • مرض الكلى المتعدد التكيسات.
  • مرض الكلى المزمن.
  • داء فون هيبل لينداو.
  • التصلب الدرني.

مضاعفات تكيس الكلى

غالبًا ما لا تسبب التكيسات الكلوية البسيطة مضاعفات أو مشاكل طويلة الأمد، حيث أنها عادة ما تكون غير ضارة. إذا قرر الطبيب أن الكيس معقد، فقد يتابع حالته للتأكد من عدم حدوث أي تغييرات أو قد يقوم بإزالته.

لكن في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي التكيسات الكلوية إذا لم يتم علاجها إلى مضاعفات مثل:

  • العدوى: قد يصاب الكيس بالعدوى مما يؤدي إلى الشعور بالألم أو الحمى أو ظهور أعراض أخرى.
  • انسداد البول: إذا أصبح الكيس كبيرًا بما يكفي ليعوق تدفق البول، قد يتسبب ذلك في تلف الكلى أو حدوث التهابات.
  • انفجار الكيس: قد ينفجر الكيس مما يسبب ألمًا شديدًا، وظهور دم في البول، وأعراض أخرى.
  • نزيف الكيس: قد يحدث نزيف داخل الكيس، مما قد يؤدي إلى انفجاره وحدوث نزيف حول الكلى.

كيف يتم تشخيص التكيسات الكلوية

غالبًا ما يتم اكتشاف التكيسات الكلوية بالصدفة أثناء إجراء فحوصات تصويرية لأسباب طبية أخرى. في حال ملاحظة وجود كيس، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد ما إذا كان الكيس بسيطًا أم معقدًا.

وتتضمن هذه الفحوصات ما يلي:

  • الموجات فوق الصوتية (السونار).
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT).
  • الرنين المغناطيسي (MRI).
  • اختبارات وظائف الكلى مثل اختبارات الدم والبول.

في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب أن الكيس بحاجة إلى مراقبة مستمرة. إذا كان الأمر كذلك، قد يُطلب منك إجراء اختبارات تصوير كل ستة أشهر إلى عامين.

طرق العلاج

إذا لم يتسبب التكيس الكلوي البسيط في ظهور أي أعراض أو تأثير على وظائف الكلى، فقد لا يكون من الضروري علاجه. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تصويرية دورية لمراقبة أي تغييرات قد تطرأ على التكيس مع مرور الوقت.

إذا بدأ التكيس في التغير وتسبب في أعراض، يمكن البدء بالعلاج، مثل:

  • ثقب الكيس وتفريغه: يتم تفريغ الكيس باستخدام إبرة، ثم يُملأ بمحلول يساعد على خلق تندّبات في جدار الكيس لمنع امتلائه مجددًا.
  • إدخال إبرة رفيعة: في حالات نادرة، يمكن استخدام إبرة طويلة لثقب التكيس وتفريغ السائل منه، ثم تعبئته بمحلول لمنع إعادة تجمع السوائل.
  • الجراحة: إذا كان التكيس كبيرًا ويسبب أعراضًا، قد يتطلب الأمر إجراء جراحة لإزالته. يقوم الجراح بفتح شقوق صغيرة في الجلد ويستخدم أدوات خاصة وكاميرا فيديو للوصول إلى التكيس وإزالته.

المراجع:

  1. Kidney cysts – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/diagnosis-treatment/drc-20374138
  2. Kidney cysts. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14884-kidney-cysts
سلس البول

سلس البول عند الرجال وعلاجه

سلس البول

سلس البول هو حالة يحدث فيها تسرب للبول بشكل لا إرادي. قد يحدث ذلك أثناء السعال، الضحك، العطس، أو ممارسة الرياضة، وقد يشعر الشخص فجأة بحاجة ملحة للذهاب إلى المرحاض ولا يستطيع التحكم في البول حتى يصل إلى هناك.

تعد مشاكل التحكم في المثانة البولية أمرًا شائعًا خاصًة عند النساء ولكنها قد تحدث عند الرجال أيضًا. وهي عادًة تعتبر عَرصًا على وجود مشاكل في المسالك البولية لدى الرجال.

فما هي أسباب سلس البول عند الرجال وكيف يتم علاجه؟ يُجيبنا على هذا السؤال الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال.

أنواع سلس البول عند الرجال

سلس البول عند الرجال يمكن أن يكون مؤقتًا أو طويل الأمد (مزمن)، وعادة ما يكون السلس المؤقت ناتجًا عن مشاكل صحية أو علاجات معينة.

أما سلس البول المزمن فقد ينقسم للعديد من الأنواع وهي كالآتي:

  • سلس البول الإجهادي: يحدث عندما يتسرب البول أثناء السعال، العطس، الضحك، رفع الأشياء الثقيلة، أو أي نشاط يضع ضغطًا على المثانة.
  • سلس البول الإلحاحي: يشمل رغبة شديدة في التبول بحيث لا يستطيع الشخص الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب، ويمكن أن يحدث أيضًا عندما تنقبض المثانة بشكل غير مناسب. قد يحدث هذا حتى مع وجود كمية صغيرة من البول في المثانة.
  • سـلس البول الفائض: يحدث عندما تشعر بحاجة للتبول لكنك تفرغ كمية قليلة فقط من البول. حيث لا تفرغ المثانة بشكل كامل، مما يؤدي إلى تسرب البول في وقت لاحق.
  • سلس البول الكامل: يتمثل في تسرب البول المستمر، ويحدث عندما تتوقف العضلة العاصرة عن العمل.
  • سـلس البول الوظيفي: يحدث عندما لا تستطيع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب بسبب صعوبة الحركة أو وجود عائق يمنعك من الوصول إلى المكان.

أسباب سلس البول عند الرجال

غالبًا ما يرتبط سلس البول عند الرجال بمشاكل البروستاتا أو علاجاتها. وفيما يلي نوضح ذلك:

سبب سلس البول الإجهادي

قد يحدث سلس البول الإجهادي بعد إزالة غدة البروستاتا، خاصة إذا كان هناك تلف في الأعصاب أو العضلة العاصرة، مما يؤدي إلى ضعف دعم الجزء السفلي من المثانة. في هذه الحالة، تصبح العضلة العاصرة هي المسؤولة الوحيدة عن الاحتفاظ بالبول في المثانة.

سلس البول الإلحاحي

سـلس البول الإلحاحي يحدث عندما تنقبض عضلات المثانة بشكل مفرط، مما يمنع العضلة العاصرة من منع تسرب البول. وهذا يسبب شعورًا قويًا ورغبة ملحة في التبول.

سـلس البول الفائض

يمكن أن ينشأ نتيجة وجود انسداد في مجرى البول، مما يؤدي إلى تراكم البول في المثانة. ويحدث هذا عادة بسبب تضخم غدة البروستاتا أو ضيق مجرى البول، كما يمكن أن يكون نتيجة لضعف عضلات المثانة.

أسباب أخرى لسلس البول عند الرجال

بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض سلس البول عند الرجال وهي كالتالي:

  • تناول بعض الأدوية ومنها: مدرات البول ومضادات الاكتئاب والمهدئات، أو أدوية البرد
  • شرب الكحول.

طرق العلاج

هناك خيارات علاج فعّالة لسلس البول خاصًة الإلحاحي والإجهادي، وقد يتطلب الأمر استخدام مزيج من العلاجات. عادةً ما يبدأ الأطباء بتوجيه المرضى إلى العلاجات غير الجراحية، ثم يتم اللجوء إلى خيارات أخرى إذا لم تنجح هذه التقنيات في تحسين الوضع.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

التقنيات السلوكية

تعديل نمط الحياة يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض سلس البول لدى بعض الأشخاص. قد تشمل هذه التعديلات:

تدريب المثانة

يتضمن تدريب المثانة تعلم تأخير التبول بعد الشعور بالحاجة الملحة للتبوّل. يمكن البدء بمحاولة حبس البول لمدة 10 دقائق في كل مرة تشعر بالحاجة للتبول.

الهدف هو زيادة الوقت بين الذهاب إلى المرحاض تدريجيًا حتى تصل إلى التبول كل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف.

إفراغ المثانة مرتين

يُنصح بإفراغ المثانة مرتين، وذلك للتأكد من تفريغ المثانة بالكامل وتجنب سلس البول الفيضي. يشمل ذلك التبول، ثم الانتظار لبضع دقائق قبل المحاولة مرة أخرى.

تحديد جدول زمني للذهاب إلى المرحاض

مثل التبول كل ساعتين إلى أربع ساعات، بدلاً من الانتظار حتى الشعور بالحاجة للتبول.

كما قد يوصي الأطباء بتقليل أو تجنب تناول الكافيين والأطعمة الحمضية التي تهيج المثانة.

تمارين عضلات قاع الحوض

وهي ما تسمى بتمارين كيجل حيثُ لا تقتصر هذه التمارين على النساء فقط، بل يمكن أن تساعد الرجال أيضًا في تقوية العضلات التي تتحكم في التبول وتدعم المثانة والقضيب.

الأدوية

تساعد أدوية حاصرات ألفا في استرخاء عضلات عنق المثانة والألياف العضلية في البروستاتا، مما يسهل عملية إفراغ المثانة.

علاج تضخم البروستاتا الحميد

هناك العديد من العلاجات الفعّالة لتضخم غدة البروستاتا، بما في ذلك الأدوية والعلاجات قليلة التوغل والجراحة. سيقوم الطبيب بتحديد أفضل خيار بناءً على الأعراض وحجم البروستاتا والحالة الصحية.

جراحة العضلة العاصرة البولية الاصطناعية

قد يحتاج الرجال المصابون بسلس البول الإجهادي إلى جراحة للحد من تسرب البول. سيقوم الفريق الطبي بتقييم ما إذا كان الشخص مرشحًا جيدًا لهذا النوع من الجراحة بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني.

المراجع:

  1. Urinary incontinence in men. (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=zp1188#:~:text=In%20men%2C%20incontinence%20is%20often,can%20also%20affect%20your%20symptoms.
  2. Treatment options for men with urinary leakage. (n.d.). Mayoclinichealthsystem. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/treatment-options-for-men-with-urinary-leakage
تنظير المثانة

لماذا يطلب تنظير المثانة؟

تنظير المثانة

تنظير المثانة هو إجراء طبي يُستخدم لفحص داخل المثانة وقناة البول (الإحليل) باستخدام جهاز خاص يسمى “المنظار”. يتم إدخال هذا الجهاز، الذي يحتوي على كاميرا ضوئية، عبر مجرى البول لتمكين الطبيب من رؤية الحالة الداخلية للمثانة وتحديد أي مشاكل قد تكون موجودة.

ولكن لماذا يطلب تنظير المثانة؟ يقدم الإجابة الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال.

لماذا يطلب تنظير المثانة؟

قد ينصح الطبيب بإجراء تنظير المثانة في الحالات التالية:

  • صعوبة في التحكم بالمثانة، مثل احتباس البول أو سلس البول.
  • وجود حصوات في المثانة.
  • ظهور دم في البول.
  • شعور بالألم أثناء التبول (عسر التبول).

يستخدم الأطباء هذا الإجراء كأداة تشخيصية وعلاجية لمشاكل المسالك البولية. يمكن استخدامه لاستبعاد حالات خطيرة مثل سرطان المثانة التي قد تكون سببًا للأعراض التي يعاني منها المريض. كما يمكن استخدامه لأغراض أخرى مثل:

  • أخذ عينات من البول من الحالبين (الأنابيب التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة).
  • حقن الصبغة في بعض الإجراءات لتتبع تدفق البول.
  • حقن الأدوية لوقف تسرب البول.
  • إزالة دعامة الحالب التي تم وضعها أثناء إجراء سابق.
  • إزالة حصوات المثانة أو الأنسجة غير الطبيعية مثل السلائل أو الأورام.
  • أخذ خزعة من المثانة أو مجرى البول لفحصها في المختبر.
  • علاج تضيق مجرى البول أو النواسير (الثقوب التي تتكون بين منطقتين).

الحالات التي يمكن تشخيصها عبر تنظير المثانة

من أبرز الحالات التي يتم تشخيصها عبر تنظير المثانة ما يلي:

  • سرطان المثانة أو مجرى البول.
  • حصوات المثانة.
  • مشاكل التحكم في المثانة مثل سلس البول أو تسرب البول.
  • تضخم البروستاتا الحميد.
  • التهاب المثانة الخلالي أو متلازمة آلام المثانة (ICS/BPS).
  • تضيق مجرى البول أو الناسور البولي.
  • التهابات المسالك البولية.

الاستعداد لتنظير المثانة 

قبل إجراء تنظير المثانة، ينبغي إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي تتناولها أو إذا ما كنتِ حامل.

وعن إمكانية حملك. ينبغي اتباع تعليماته بدقة لأن ذلك يمكن أن يقلل من خطر حدوث أي مضاعفات.

تعتمد الاستعدادات على نوع التخدير المستخدم وسبب إجراء الفحص. من المحتمل أن يطلب منك الطبيب القيام ببعض الأمور قبل العملية، مثل:

  • تقديم عينة من البول في يوم الفحص للتحقق من وجود أي عدوى في المسالك البولية. وإذا تم اكتشاف العدوى، قد يتطلب الأمر علاجًا لهذه العدوى قبل أن تتمكن من إجراء تنظير المثانة.
  • الامتناع عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء (صيام)، وهذا عادةً يكون في حالة استخدام التخدير العام.
  • قد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تناولها مع رشفة ماء فقط. ولكن لا تتوقف عن أي دواء إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك.

خطوات إجراء تنظير المثانة

خلال إجراء تنظير المثانة، سيقوم الطبيب بما يلي:

  • يطلب من المريض التبول قبل بدء الإجراء مباشرة.
  • قد يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي (حسب الحالة).
  • تطبيق جل مخدر على مجرى البول.
  • إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول وصولًا إلى المثانة.
  • ضخ محلول ملحي معقم عبر المنظار لملء المثانة. يساعد ذلك في توسيع المثانة، مما يسهل رؤية جدرانها الداخلية، وقد يتم الشعور بحافز للتبول خلال هذه المرحلة.
  • يتم فحص داخل المثانة والإحليل باستخدام المنظار.
  • في بعض الحالات، قد يتم إدخال أدوات صغيرة عبر المنظار لأخذ عينات من الأنسجة أو إزالة أورام، إذا كان ذلك ضروريًا.
  • تصريف السائل المحقون أو قد يطلب من المريض التبول في الحمام لتفريغ المثانة.

كم من الوقت يستغرق إجراء تنظير المثانة؟

عادة ما يستغرق تنظير المثانة التشخيصي ما بين خمس إلى عشر دقائق. ومع ذلك، قد يكون الوقت أطول إذا كان المريض سيخضع لإجراء إضافي مثل أخذ خزعة أو علاج آخر.

هل تنظير المثانة مؤلم؟

قد يشعر بعض الأشخاص بالانزعاج أثناء تنظير المثانة، أو قد يشعرون بحاجة للتبول. لكن التخدير العام أو استخدام الجل المخدر يمكن أن يضمن عدم الشعور بأي ألم خلال الإجراء.

ما المتوقع بعد تنظير المثانة؟

حسب سبب إجراء تنظير المثانة، قد يُطلب من المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا كان الإجراء بسيطًا، أو قد يبقى في المستشفى لمدة ليلة واحدة.

غالبًا سيصف الطبيب مضادات حيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

يتعافى معظم الأشخاص خلال يوم أو يومين بعد الإجراء. ومع ذلك، قد يطول التعافي إذا تم إجراء إجراءات إضافية مثل الخزعة.

من المتوقع أن يعاني معظم الأِخاص من بعض الآثار الجانبية خلال أول أو ثاني يوم من الإجراء وهي:

  •  آلام في البطن.
  • بول مخلوط مع دم.
  • ألم وحرقة عند التبول.
  • الحاجة إلى التبول كثيرًا وبشكل عاجل.

لتخفيف هذه الأعراض، يمكنك اتباع الآتي:

  • وضع منشفة دافئة ورطبة على فتحة مجرى البول أو الاسترخاء في حمام دافئ.
  • شرب عدة أكواب من الماء كل يوم لطرد البول من المثانة.
  • تناول مسكنًا للألم متاحًا دون وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

المراجع:

  1. Professional, C. C. M. (2024b, July 25). Cystoscopy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16553-cystoscopy
  2. Cystoscopy – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cystoscopy/about/pac-20393694
ضمور الخصية

كيف يكون شكل ضمور الخصية؟

ضمور الخصية

ضمور الخصية هو حالة طبية تحدث عندما يتقلص أو يتضاءل حجم الخصية، مما يؤثر على وظيفتها الطبيعية. يمكن أن يحدث هذا التقلص بسبب مجموعة من الأسباب الصحية أو العوامل الخارجية، وقد يتسبب في مشاكل تتعلق بالإنتاج الطبيعي للهرمونات أو الحيوانات المنوية. 

ولكن كيف يكون شكل ضمور الخصية؟ يقدم لنا الإجابة الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال.

كيف يكون شكل ضمور الخصية؟

غالبًا ما يكون العرض الأكثر وضوحًا لضمور الخصية هو الانكماش الملحوظ لإحدى الخصيتين أو كلتيهما.

ومع ذلك، اعتمادًا على عمر الشخص والحالة الكامنة، قد يلاحظ الشخص بعض الأعراض الإضافية.

فيما يلي نوضح أهم أعراض ضمور الخصية:

أعراض ضمور الخصية قبل سن البلوغ

قد تتضمن:

  • حجم القضيب يكون أكبر.
  • شعر الوجه أو العانة يكون أقل حيثُ يظهر سطح الخصية في حالات ضمور الخصية أكثر نعومة من مقارنة مع الخصية السليمة.

الأعراض بعد سن البلوغ

إذا حدث الضمور بعد سن البلوغ، فقد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

  • رخاوة وليونة الخصية المُصابة.
  • انخفاض الرغبة الجنسية.
  • انخفاض كتلة العضلات.
  • العقم.
  • انخفاض شعر الوجه أو العانة.

إذا كانت حالة طبية تسبب الضمور ، فقد يعاني الشخص أيضًا من:

  • ألم في الخصيتين.
  • التهاب.
  • حمى.
  • غثيان.

الأسباب

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى هذه المشكلة، ومن أبرز هذه الأسباب:

التهاب الخصيتين

يُعد التهاب الخصيتين من الأسباب الرئيسية لضمور الخصية. حيثُ يبدأ بالتهاب مؤلم مع أعراض مثل الغثيان والحمى، وقد يتحول في النهاية إلى ضمور. يُقسم التهاب الخصية إلى نوعين:

  • التهاب الخصية الفيروسي: يحدث غالباً نتيجة لفيروس النكاف، حيث يصاب حوالي ثلث الرجال المصابين بهذا الفيروس.
  • التهاب الخصية البكتيري: يحدث بسبب عدوى تنتقل عبر الاتصال الجنسي، مثل السيلان والكلاميديا، وقد يكون ناتجاً أيضاً عن عدوى في المسالك البولية أو إدخال أدوات طبية مثل القسطرة.

التقدم في العمر

مع التقدم في العمر يعاني الرجال من انخفاض هرمون التستوستيرون، مما قد يؤدي إلى ضمور الخصية.

دوالي الحبل المنوي

هي حالة مشابهة للدوالي التي تحدث في الساقين، لكن تحدث بالقرب من الخصيتين. هذه الحالة تؤثر بشكل رئيسي على الخصية اليسرى وتؤدي إلى تلف الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية، مما يسبب صغر حجم الخصية.

التواء الخصية

يحدث عندما تلتوي الخصية وتؤثر على الحبل المنوي الذي ينقل الدم إلى الخصية. هذا يؤدي إلى ألم وتورم، وإذا لم يتم علاجها بسرعة، يمكن أن يتسبب في ضمور دائم للخصية.

العلاج بهرمون التستوستيرون (TRT)

بعض الرجال الذين يخضعون لهذا العلاج يعانون من ضمور الخصية لأن هذا العلاج يوقف إنتاج هرمون ملوتن LH من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تقليص حجم الخصيتين.

الإفراط في تناول الكحول

يمكن أن يتسبب شرب الكحول بكثرة في انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وتلف أنسجة الخصية، مما يؤدي في النهاية إلى ضمور الخصية.

سرطان الخصية

في حالات نادرة، قد يؤدي سرطان الخصية إلى ضمور الخصية، خاصة عند الشباب.

طرق التشخيص

عادةً ما يبدأ الطبيب تشخيص ضمور الخصية من خلال طرح بعض الأسئلة المتعلقة بأسلوب حياة الشخص وتاريخه الطبي. كما سيستفسر الطبيب عن أي أدوية يتناولها المريض.

بعد ذلك، من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للخصيتين، حيث سيركز على تقييم عدة جوانب مثل:

  • الحجم.
  • الشكل.
  • الملمس.
  • الليونة.

وفي بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الإضافية لمساعدته في تحديد السبب المحتمل لضمور الخصية. وتشمل الفحوصات:

  • الأشعة فوق الصوتية للخصيتين لفحص أي تشوهات أو مشاكل في تدفق الدم.
  • تحاليل الدم للكشف عن أي علامات للعدوى.
  • اختبارات المسحات أو البول للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا.
  • اختبارات مستوى الهرمونات لتحديد أي خلل هرموني.

علاج ضمور الخصية

علاج ضمور الخصية يعتمد بشكل أساسي على تحديد السبب وراء الحالة، ويُعتبر التدخل المبكر عاملاً مهماً لتحسين الحالة أو حتى عكسها في بعض الحالات. كلما تم اكتشاف المشكلة في وقت مبكر، كانت فرص العلاج أكثر نجاحًا. فيما يلي أبرز الطرق العلاجية المتاحة لعلاج ضمور الخصية:

علاج العدوى

في حال كان ضمور الخصية ناتجًا عن عدوى، يكون العلاج عادةً باستخدام المضادات الحيوية للقضاء على الجرثومة المسببة. يتطلب الأمر متابعة دقيقة للتأكد من التعافي الكامل ومنع عودة العدوى مرة أخرى، خصوصًا في حالة العدوى المنقولة جنسيًا مثل السيلان أو الكلاميديا.

تعديلات في نمط الحياة

قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في تحسين صحة الخصية بشكل عام. من أهم هذه التغييرات:

التغذية السليمة: تناول الأطعمة التي تعزز من مستويات الهرمونات.

ممارسة الرياضة بانتظام: النشاط البدني يساعد في تحسين الدورة الدموية وتقوية صحة الجهاز التناسلي.

تقليل استهلاك الكحول والتبغ: هذه العوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف الخصية، وبالتالي تقليل استهلاكها قد يساعد في الوقاية من تدهور الحالة.

3. العلاج الهرموني

في بعض الحالات التي يحدث فيها ضمور الخصية بسبب اختلالات هرمونية، مثل انخفاض مستويات التستوستيرون، قد يُوصي الطبيب بالعلاج الهرموني. العلاج الهرموني يمكن أن يساعد في إعادة التوازن للهرمونات في الجسم وبالتالي دعم صحة الخصيتين.

الجراحة

في الحالات التي يتسبب فيها التواء الخصية في حدوث ضمور، قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي لإصلاح الحالة بسرعة. يعتبر التدخل الجراحي في هذه الحالة أمرًا طارئًا لتجنب حدوث أضرار دائمة للخصية. كلما تم معالجة التواء الخصية في وقت مبكر، زادت فرص الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للخصية.

دوالي الحبل المنوي أيضًا تتطلب إجراء جراحي (لاستئصال الدوالي) وتحسين تدفق الدم إلى الخصيتين، مما يساعد على استعادة حجمهما ووظيفتهما.

المراجع:

  1. Fletcher, J. (2023, July 21). What causes testicular atrophy? https://www.medicalnewstoday.com/articles/322544#treatment
  2. Citroner, G. (2018, September 29). Understanding testicular atrophy. Healthline. https://www.healthline.com/health/testicular-atrophy#treatment
ألم الخصيتين

أسباب ألم الخصيتين

ألم الخصيتين

ألم الخصيتين هو شعور بالانزعاج والألم والذي قد يحدث في واحدة أو كلتا الخصيتين. تُعتبر الخصيتان منطقة حساسة جدًا في الجسم، ويمكن أن ينجم الألم وعدم الراحة في هذه المنطقة عن العديد من الأسباب. بينما قد يكون ألم الخصيتين شائعًا ويحدث نتيجة لإصابة بسيطة، فإن الألم الذي يستمر لأكثر من ساعة يتطلب تقييمًا من قبل الطبيب.

في هذا المقال يذكر الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية أهم أسباب ألم الخصيتين.

أسباب ألم الخصيتين

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي فعل بسيط مثل الجلوس لفترة طويلة إلى الشعور بألم الخصيتين. ومع ذلك، فإن الألم الشديد أو المستمر قد يشير إلى وجود مشاكل طبية تتطلب العلاج. من بين الأسباب الشائعة التي قد تسبب ألمًا في الخصيتين:

دوالي الخصية

هي حالة تتمثل في حدوث توسّع غير طبيعي للأوردة في الخصيتين. في بعض الأحيان، قد لا تظهر على المصاب أي أعراض.

ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض، فقد يشعر الشخص بـ ألم الخصيتين يزداد مع النشاط البدني أو مع مرور الوقت خلال اليوم.

التواء الخصية

التواء الخصية هو حالة طبية خطيرة تحدث عندما يلتوي الحبل المنوي، مما قد يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم إلى الخصية.

تتضمن أعراض التواء الخصية:

  • ألم مفاجئ شديد يحدث على جانب واحد من كيس الصفن.
  • الغثيان أو التقيؤ.
  • احمرار كيس الصفن.
  • تورم في كيس الصفن

ألم التواء الخصية قد يحدث بشكلٍ تدريجي في بعض الأحيان. حيثُ قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من ألم يزداد سوءًا ببطء على مدار عدة أيام.

التهاب الخصية

التهاب الخصية هو عدوى والتهاب يصيب الخصيتين. إلى جانب ألم الخصيتين قد يؤدي التهاب الخصية لأعراض أخرى تتضمن:

  • التعب.
  • الحمى.
  • الغثيان.
  • تورم في إحدى الخصيتين أو كلتيهما.
  • القيء.

ينبغي على الأشخاص طلب العلاج الفوري لالتهاب الخصية. في بعض الأحيان، قد يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يشبه التواء الخصية.

حصوات الكلى

يمكن أن تسبب حصوات الكلى ألمًا ينتشر إلى الخصيتين. ويطلق الأطباء على هذا الألم اسم الألم المنعكس، والذي يحدث خارج المنطقة التي تسبب المشكلة.

من الأعراض الأخرى التي قد يربطها الأطباء بحصوات الكلى:

بول ملطخ بالدم

حرقان عند التبول

غثيان

ألم في الجزء العلوي من القضيب

ألم حاد ومتشنج قد ينتشر من الظهر إلى الفخذ

التبول بشكل متكرر

القيء

قد ينصح الأطباء بالانتظار حتى تمر حصوات الكلى. ومع ذلك، إذا لم تمر الحصوة بعد مرور بعض الوقت أو إذا عانى الشخص من أعراض عدوى، مثل الحمى أو الإفرازات، فيجب عليه طلب العلاج في أقرب وقت ممكن.

التهاب البربخ

هو التهاب يحدث في البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية ويعمل على تخزين ونقل الحيوانات المنوية إلى الخصيتين.

غالبًا ما يكون هذا الالتهاب ناتجًا عن عدوى بكتيرية مثل السيلان أو الكلاميديا. بالإضافة إلى ألم الخصيتين، قد يواجه المصاب تورمًا في كيس الصفن، ويمكن أن يشعر بسخونة عند لمسه.

حصوات الكلى

يمكن أن تسبب حصوات الكلى ألمًا ينتشر إلى الخصيتين. ويطلق على هذا الألم اسم الألم المنعكس، والذي يحدث خارج المنطقة التي تسبب المشكلة.

من الأعراض الأخرى التي قد تظهر نتيجة حصوات الكلى:

  • بول مخلوط بدم.
  • حرقان عند التبول.
  • الغثيان أو التقيؤ.
  • ألم في الجزء العلوي من القضيب.
  • ألم حاد وتشنجات قد تنتشر من الظهر إلى الفخذ.
  • التبول بشكل متكرر.

الفتق الإربي

وهو حالة طبية تتمثل في خروج بعض الأنسجة من خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن. بينما يمكن أن يحدث الفتق في مناطق مختلفة من الجسم، ومنها في منطقة العانة، والذي قد يمتد إلى كيس الصفن، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشعور بألم في الخصيتين.

أسباب أخرى لـ ألم الخصيتين

قد تشمل الأسباب الأخرى لـ ألم الخصيتين ما يلي:

  • اعتلال الأعصاب السكري: يمكن أن يسبب تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكري أيضًا ألمًا في الخصيتين. يمكن أن يؤدي التعامل مع مرض السكري الكامن إلى حل المشكلة.
  • عدوى المسالك البولية: حيثُ يُمكن أن تسبب هذه المشكلة ألم الخصيتين. في بعض الأحيان، قد تختفي العدوى من تلقاء نفسها، ولكن في أوقات أخرى، قد تحتاج إلى المضادات الحيوية.
  • القيلة المائية: وهي عبارة عن تراكم للسوائل يسبب تورم كيس الصفن. تؤثر هذه الحالة عادةً على الأطفال ولكنها يمكن أن تحدث بأي عمر. عند الرضع، تختفي القيلة المائية عادةً من تلقاء نفسها. عند البالغين، قد تكون الجراحة ضرورية.
  • النكاف: يتعافى معظم المصابين بالنكاف بسرعة. ومع ذلك، يمكن أن يصاب الذكور الذين يصابون بالنكاف بعد البلوغ بمضاعفات مثل التهاب الخصيتين.
  • التهاب البروستاتا: وهي عدوى أو التهاب تؤثر على البروستاتا. يختلف العلاج حسب حالة المُصاب ولكن يمكن أن يشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مرخيات العضلات.
  • التكيس المنوي: وهو تراكم للسوائل في الخصية، قد لا تتطلب هذه الكيسات العلاج، ولكن يمكن للأدوية تخفيف الألم إذا أصبحت كبيرة جدًا.
  • آلام الظهر: قد ينتج ألم الخصية عن انضغاط الأعصاب بسبب الانزلاق الغضروفي (الديسك).

متى ينبغي استشارة الطبيب في حالات ألم الخصيتين؟

من الأفضل استشارة الطبيب إذا كان أي من الأعراض التالية مصاحبًا لألم الخصيتين:

  • تغير لون الخصيتين.
  • الغثيان أو التقيؤ.
  • نزول إفرازات غير عادية أو دموية أو عكرة من القضيب.
  • تورم الخصية.
  • ألم يزداد سوءًا بمرور الوقت.

المراجع:

  1. Ellis, R. R. (2024, September 2). Testicular pain. WebMD. https://www.webmd.com/men/testicular-pain#1-2
  2. Ames, H. (2023, October 18). 8 possible causes of testicular pain, what to know and when to see a doctor. https://www.medicalnewstoday.com/articles/testicular-pain#Additional-causes-and-treatment

ما اعراض سرطان الخصية

يعتبر سرطان الخصية نوع نادر من السرطانات التي تصيب الرجال، ويعتبر الأكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و45 عامًا. يحدث هذا السرطان عندما تنمو خلايا الخصية بشكل غير طبيعي وغير مسيطر عليه، مما يؤدي إلى تكوين ورم سرطاني.

على الرغم من أن سرطان الخصية يشكل نسبة صغيرة من جميع أنواع السرطانات، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثيرات كبيرة على صحة الرجل ونوعية حياته. يعتبر الكشف المبكر والعلاج الفعال عوامل حاسمة في تحسين فرص التعافي. مما يجعل من الضروري للرجال إجراء الفحوصات الدورية والتعرف على الأعراض المحتملة. في هذا المقال يستعرض الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية أهم أعراض سرطان الخصية.

اعراض سرطان الخصية

عادةً ما يؤثر سرطان الخصية على خصية واحدة فقط، وتشمل أكثر الأعراض شيوعًا وجود كتلة غير مؤلمة في الخصية. تشمل اعراض سرطان الخصية الأخرى:

  • تورم أو تراكم مفاجئ للسوائل في كيس الصفن.
  • شعور بثقل في كيس الصفن.
  • ألم خفيف في الفخذ أو أسفل البطن.
  • ألم أو انزعاج في كيس الصفن أو الخصية.
  • انكماش الخصية (ضمور الخصية).

قد تتشابه هذه الأعراض مع أعراض مشاكل صحية أخرى مثل تضخم البروستاتا الحميد، لذلك ينبغي مراجعة الطبيب عند ملاحظة ظهور أحد هذه الأعراض وخاصًة إذا استمرت لأكثر من أسبوعين.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الخصية؟

كما ذكرنا سابقًا يتطور سرطان الخصية عندما تتكاثر الخلايا بشكل أسرع من المعتاد، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين كتلة أو ورم. وتجدر الإشارة إلى أنه لم تتم إلى الآن معرفة السبب الرئيسي لتكاثر الخلايا السرطانية. إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية.

وتشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخصية ما يلي:

  • العمر: حيثُ وجد بأن سرطان الخصية شائعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 45 عامًا.
  • الخصية المعلقة: وهي حالة قد تظهر لدى الأطفال حديثي الولادة بحيثُ تبقى الخصيتين في تجويف البطن. دون نزولها إلى كيس الصفن في الوقت المحدد
  • التاريخ العائلي: حيثُ قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الخصية إذا كان الوالد أو أحد الأشقاء مصابًا به.
  • بعض الحالات الوراثية: مثل متلازمة كلاينفيلتر، قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة.

طرق التشخيص

تشمل الإجراءات والاختبارات الشائعة المستخدمة لتشخيص سرطان الخصية ما يلي:

الفحص البدني والتاريخ الطبي

 سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض ويقوم بإجراء فحص بدقة بحثًا عن علامات سرطان الخصية. قد يفحص الخصيتين بحثًا عن كتل ويفحص الغدد الليمفاوية للتحقق من انتشار السرطان.

الموجات فوق الصوتية (السونار)

إذا لاحظ الطبيب وجود مشكلة أثناء الفحص البدني، فقد يطلب إجراء الموجات فوق الصوتية. وهو فحص بسيط يُساعد على الحصول على صور تفصيلية للخصية.

الخزعة

إذا أظهر السونار وجود كتلة غير طبيعية، فسوف يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة من أنسجة الخصية المُصابة، بعد ذلك، سيتم فحص هذه الأنسجة بواسطة مختص للتأكد من وجود خلايا سرطانية.

طرق علاج سرطان الخصية

يعتمد علاج سرطان الخصية على مرحلة المرض ونوعه، ويشمل عدة خيارات، منها:

الجراحة

تتمثل الخطوة الرئيسية في علاج سرطان الخصية في إجراء عملية جراحية لاستئصال الخصية المصابة بالكامل. إذا رغب الرجل، يمكنه الحصول على خصية اصطناعية كبديل. 

يتم الإبقاء على الخصية الأخرى سليمة، مما يساعد على الحفاظ على مستويات كافية من الهرمونات الذكرية ويضمن استمرار قدرة الرجل على الإنجاب. في بعض الحالات، قد يحدث العقم لدى الرجال المصابين بسرطان الخصية، ولكن غالبًا ما يمكن أن تعود الخصوبة بعد العلاج.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية. قد يتم وصفه بعد الجراحة، خاصة إذا كانت هناك مخاطر لانتشار المرض.

العلاج الكيميائي

يُستخدم لعلاج أنواع معينة من سرطان الخصية، خاصة إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. يتضمن أدوية تُعطى عن طريق الوريد أو الفم.

العلاج المناعي

هو أسلوب علاجي يعتمد على استخدام أدوية لتعزيز قدرة جهاز المناعة على محاربة الخلايا السرطانية. حيثُ يأتي العلاج المناعي ليعزز من قدرة الجهاز المناعي على التعرف على هذه الخلايا السرطانية والتخلص منها.

يُستخدم هذا العلاج أحيانًا في الحالات المتقدمة، وقد يكون خيارًا متاحًا عندما لا تستجيب الأورام للعلاجات الأخرى.

المراجع:

  1. Testicular cancer – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-cancer-care/diagnosis-treatment/drc-20352991
  2. Testicular cancer. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12183-testicular-cancer#symptoms-and-causes