Posts in category: Uncategorized

حصر البول أو احتباس البول هو حالة طبية تحدث عندما يواجه الشخص صعوبة في تفريغ المثانة بشكل كامل، مما يؤدي إلى تجمع البول داخل المثانة. يمكن أن يكون هذا الاحتباس جزئيًا أو كليًا، وقد يحدث فجأة أو يتطور بشكل تدريجي.

يُعد احتباس البول من المشكلات الصحية المزعجة التي قد تترافق مع ألم أو شعور بعدم الراحة، وقد تؤثر على جودة الحياة اليومية. الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال. يوضح لنا أهم أسباب وطرق علاج حصر البول.

أنواع حصر البول

هناك نوعان رئيسيان من احتباس البول وهما:

• حصر البول الحاد: يحدث بشكل مفاجئ، ويعد حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري.
• حصر البول المزمن: يظهر تدريجيًا ويستمر لفترات متقطعة، حيث يتكرر مع مرور الوقت

أسباب حصر البول

يحدث احتباس البول نتيجة لانسداد يسبب في احتباس البول في المثانة أو مجرى البول، أو بسبب فشل المثانة في الضغط بقوة كافية لطرد كل البول.

قد تتسبب عدة حالات في احتباس البول، بما في ذلك:

• تضخم البروستاتا الحميد.
• تكون نسيج ندبي يضيق مجرى البول.
• حصوات الكلى التي تدخل مجرى البول.
• تضيق القلفة (وهي  عبارة عن قطعة من الأنسجة التي تغطي رأس القضيب).
• التهابات المسالك البولية.
• إصابة المثانة أو مجرى البول.
• الأورام الليفية عند النساء.
• هبوط الرحم.
• الإمساك المزمن، حيثُ أن تراكم البراز في الأمعاء قد يضغط على المثانة ويؤدي إلى صعوبة التبول.
• دم في البول مصحوبًا بجلطات دموية قد تسد مجرى البول.
• ضعف عضلات المثانة بسبب الشيخوخة والولادة.
• تلف الأعصاب بسبب حالات مرضية كالسكتة الدماغية أو مرض السكري أو إصابات الحبل الشوكي، مما يؤثر على إشارات الدماغ للمثانة.
• سرطان البروستاتا.
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان المثانة
• الهربس التناسلي.
• تورم أو التهاب مجرى البول

قد يكون احتباس البول أيضًا أحد الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية التالية:

• مضادات الهيستامين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الأدوية المضادة للذهان.
• مضادات السعال.
• بعض الأدوية لعلاج تقلصات المعدة أو سلس البول.
• قد يتسبب التخدير الناتج عن الجراحة أيضًا في احتباس البول مؤقتًا.

ما هي أعراض احتباس البول؟

يسبب احتباس البول المزمن والحاد أعراضًا مختلفة. وفيما يلي نوضح ذلك:

أعراض احتباس البول الحاد

قد يعاني الأشخاص المصابون باحتباس البول الحاد من:

• عدم القدرة على التبول، على الرغم من الحاجة الشديد لذلك.
• ألم أو انزعاج في أسفل البطن.
• انتفاخ في أسفل البطن.
• ألم أسفل الظهر.

أعراض احتباس البول المزمن

تتضمن أعراض حصر البول المزمن ما يلي:

• صعوبة بدء تدفق البول.
• تدفق بول ضعيف.
• تقطع البول.
• حاجة ملحة للتبول، تليها تدفق خفيف للبول.
• الرغبة في التبول فورًا بعد الانتهاء من التبول.
• الذهاب المتكرر إلى المرحاض.
• ألم خفيف أو انزعاج في أسفل البطن.
• تسرب البول أثناء النوم بسبب.

تشخيص حصر البول

تشخيص احتباس البول يتطلب فحصًا دقيقًا، خاصةً في حالة الاحتباس الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة إذا واجهت صعوبة مفاجئة في التبول مع ألم في البطن.

أما في حالات الاحتباس المزمن، سيقوم طبيب المسالك البولية بما يلي:

• سؤالك عن الأعراض ومدة حدوثها.
• الحصول على تاريخك الطبي.
• إجراء فحص بدني شامل.
• جمع عينة من البول للتحقق من وجود عدوى.
• إجراء فحص المستقيم الرقمي لفحص البروستاتا.

قد يتم إجراء اختبارات إضافية مثل:

• فحص حجم البول المتبقي بعد التبول (PVR): لقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
• تنظير المثانة: لفحص الجزء الداخلي من المثانة والإحليل باستخدام أنبوب مزود بكاميرا يسمى بالمنظار.
• اختبار ديناميكية البول: لقياس ضغط المثانة، ومعدل تدفق البول، ووظائف الأعصاب والعضلات المرتبطة.

علاج حصر البول

قد يعتمد علاج احتباس البول على نوعه وعلى المسبب، وفيما يلي نوضح ذلك:

علاج احتباس البول الحاد

نظرًا لأن الشكل الحاد من احتباس البول هو حالة طبية طارئة، فسيقوم الطبيب علاجه بدايًة من خلال إدخال قسطرة لتصريف البول. بعد ذلك، سيعمل على تحديد السبب والعلاج المناسب.

عـلاج احتباس البول المزمن

يعتمد علاج حصر البول المزمن على السبب. حيثُ قد يشمل واحدًا أو مجموعة من العلاجات التالية:

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب دواءً لعلاج السبب الكامن وراء احتباس البول. قد يشمل ذلك الأدوية الخاصة بما يلي:

• تضخم البروستاتا: تعمل الأدوية مثل حاصرات ألفا ومثبطات اختزال ألفا 5 إما عن طريق تقليص حجم البروستاتا أو إرخاء العضلات المحيطة بالبروستاتا.
• الالتهابات: في هذه الحالة يتم وصف المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات التي تسبب احتباس البول.

العلاجات غير الجراحية

في بعض الحالات، يمكن أن تقدم العلاجات غير الجراحية تخفيفًا فعالًا للأعراض. من بين هذه العلاجات:

• تمارين كيجل: تساعد تمارين كيجل في تقوية عضلات قاع الحوض وتحسين التحكم في المثانة.
• الفزرجة المهبلية: هي أجهزة تشبه الحلقات، يتم إدخالها عبر المهبل لدعم المثانة في حال كانت مترهلة أو ضعيفة.
• إدارة المثانة: يمكن أن تسهم بعض التغييرات السلوكية مثل تنظيم مواعيد شرب السوائل في تحسين التبول والتحكم في احتباس البول.

الجراحة

قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج احتباس البول اعتمادًا على السبب. وتتضمن الآتي:

تضخم البروستاتا

هناك العديد من أنواع الجراحة لعلاج تضخم البروستاتا. تشمل:

• استئصال البروستاتا عبر مجرى البول (TURP).
• استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) وتعرف بالهوليب أو تقشير البروستاتا.

يمكن أن تكون كل هذه الإجراءات فعالة في فتح الانسداد الذي يسبب احتباس البول.

تضيق مجرى البول

قد يتخلص الطبيب من النسيج الندبي الذي يشكل التضيق باستخدام قسطرة أو بالون، أو قد يتم فتح مجرى البول ثم إصلاحه.

تدلي الأعضاء

إذا كان ترهل المثانة أو انتفاخها هو سبب الأعراض، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لرفع الأعضاء إلى وضعها الطبيعي.

حصوات المسالك البولية

قد يقوم الطبيب بإجراء عملية تفتيت الحصوات وإزالة الحصوات الموجودة في المثانة أو مجرى البول.

المراجع:

1. Urinary retention. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15427-urinary-retention
2. Jewell, T. (2021, October 5). What causes urinary retention, and how is it treated? Healthline. https://www.healthline.com/health/urinary-retention

تكيس الكلى هو عبارة عن أكياس مليئة بالسوائل تتشكل على الكلى أو داخلها. وتجدر الإشارة إلى أنه عادةً ما ينمو تكيس واحد على سطح الكلية. إلا أنه في حالات أخرى يمكن أن يتكون أكثر من تكيس.

هل تكيس الكلى خطير؟

في بعض الحالات، قد تؤدي هذه الحالة إلى مشاكل قد تؤثر على وظيفة الكلى. ومع ذلك، في الغالب تكون هذه التكيُّسات من النوع البسيط، وهو نوع غير سرطاني ولا يسبب مشاكل صحية إلا في حالات نادرة. أما في حالات أخرى فقد تتشكل كيسات معقدة وقد تتحول إلى سرطان في بعض الأحيان.

قد يهمك أيضًا: المتبرع بالكلى بعد العملية هل تتأثر صحته؟

أنواع تكيس الكلى

بشكل عام، تنقسم الأكياس الكلوية إلى نوعين رئيسيين:

الأكياس الكلوية البسيطة

وهي النوع الأكثر شيوعًا وعادةً ما تكون حميدة وغير سرطانية، ولا تسبب أي مشاكل صحية إلا إذا أصبحت كبيرة جدًا. في كثير من الأحيان، قد لا تدرك أنك مصاب بها.

تكون هذه الأكياس مليئة بالسوائل، ذات شكل دائري، وجدرانها رقيقة. يتم تصنيف الأكياس البسيطة ضمن الفئة الأولى على مقياس التصنيف ولا تحتاج عادة إلى متابعة أو علاج.

الأكياس الكلوية المعقدة

الأكياس الكلوية المعقدة وهي الأقل شيوعًا ولكنها قد تكون أكثر عرضة لأن تصبح سرطانية أو قد تحتوي على خلايا سرطانية. في هذه الحالة، سيقوم الطبيب بمتابعة الكيس أو اتخاذ خطوات لمعالجته أو إزالته. 

تختلف هذه الأكياس عن الأكياس البسيطة؛ فهي تكون صلبة أو غير مملوءة بالسوائل، أو قد تكون ذات شكل غير منتظم أو تكون جدرانها سميكة. تعتبر الأكياس المعقدة أقل شيوعًا من الأكياس البسيطة.

أعراض تكيس الكلى

عادةً لا تسبب الأكياس الكلوية البسيطة أي أعراض، حيث أن معظم الأشخاص الذين يعانون منها قد لا يدركون إصابتهم بها. ولكن إذا تمزقت وبدأت تنزف، أو إذا أصيبت بعدوى، أو إذا نمت بشكل كبير لدرجة أنها تضغط على الأنسجة والأعضاء المجاورة داخل البطن فقد تسبب أعراضًا وبعض المضاعفات.

حيثُ قد تتضمن الأعراض:

• ألم في الجانب بين الأضلاع والوركين، أو في منطقة البطن أو الظهر.
• الحمى.
• التبول المتكرر بشكل أكثر من الطبيعي.
• وجود دم في البول أو ظهور البول بلون داكن.

وبناءً على مكان وجود الكيس، قد يؤثر ذلك على وظيفة الكلى، وفي بعض الحالات، قد يسبب نوعًا من ارتفاع ضغط الدم إذا منع تكون الكيس الكلى من تصفية السوائل الزائدة من الدم.

أسباب تكيسات الكلى 

لا يوجد سبب محدد لحدوث التكيسات الكلوية البسيطة. إلا أنه يعتقد بأنها تحدث عندما تضعف الطبقة الخارجية للكلى، مما يؤدي إلى تكوين جيب صغير. بعد ذلك، يمتلئ هذا الجيب بالسوائل، ثم ينفصل ويتطور ليصبح تكيسًا.

عوامل الخطورة

لا يعرف الأطباء بشكل دقيق ما الذي يزيد من احتمالية الإصابة بـ تكيس الكلى، لكن من المعروف أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بها.

يمكن أن تساهم أيضًا بعض الحالات الطبية في حدوث تكيسات الكلى، وتشمل:

• مرض الكلى المتعدد التكيسات.
• مرض الكلى المزمن.
• داء فون هيبل لينداو.
• التصلب الدرني.

مضاعفات تكيس الكلى

غالبًا ما لا تسبب التكيسات الكلوية البسيطة مضاعفات أو مشاكل طويلة الأمد، حيث أنها عادة ما تكون غير ضارة. إذا قرر الطبيب أن الكيس معقد، فقد يتابع حالته للتأكد من عدم حدوث أي تغييرات أو قد يقوم بإزالته.

لكن في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي التكيسات الكلوية إذا لم يتم علاجها إلى مضاعفات مثل:

• العدوى: قد يصاب الكيس بالعدوى مما يؤدي إلى الشعور بالألم أو الحمى أو ظهور أعراض أخرى.
• انسداد البول: إذا أصبح الكيس كبيرًا بما يكفي ليعوق تدفق البول، قد يتسبب ذلك في تلف الكلى أو حدوث التهابات.
• انفجار الكيس: قد ينفجر الكيس مما يسبب ألمًا شديدًا، وظهور دم في البول، وأعراض أخرى.
• نزيف الكيس: قد يحدث نزيف داخل الكيس، مما قد يؤدي إلى انفجاره وحدوث نزيف حول الكلى.

كيف يتم تشخيص التكيسات الكلوية

غالبًا ما يتم اكتشاف التكيسات الكلوية بالصدفة أثناء إجراء فحوصات تصويرية لأسباب طبية أخرى. في حال ملاحظة وجود كيس، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد ما إذا كان الكيس بسيطًا أم معقدًا.

وتتضمن هذه الفحوصات ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية (السونار).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• الرنين المغناطيسي (MRI).
• اختبارات وظائف الكلى مثل اختبارات الدم والبول.

في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب أن الكيس بحاجة إلى مراقبة مستمرة. إذا كان الأمر كذلك، قد يُطلب منك إجراء اختبارات تصوير كل ستة أشهر إلى عامين.

طرق العلاج

إذا لم يتسبب التكيس الكلوي البسيط في ظهور أي أعراض أو تأثير على وظائف الكلى، فقد لا يكون من الضروري علاجه. في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تصويرية دورية لمراقبة أي تغييرات قد تطرأ على التكيس مع مرور الوقت.

إذا بدأ التكيس في التغير وتسبب في أعراض، يمكن البدء بالعلاج، مثل:

• ثقب الكيس وتفريغه: يتم تفريغ الكيس باستخدام إبرة، ثم يُملأ بمحلول يساعد على خلق تندّبات في جدار الكيس لمنع امتلائه مجددًا.
• إدخال إبرة رفيعة: في حالات نادرة، يمكن استخدام إبرة طويلة لثقب التكيس وتفريغ السائل منه، ثم تعبئته بمحلول لمنع إعادة تجمع السوائل.
• الجراحة: إذا كان التكيس كبيرًا ويسبب أعراضًا، قد يتطلب الأمر إجراء جراحة لإزالته. يقوم الجراح بفتح شقوق صغيرة في الجلد ويستخدم أدوات خاصة وكاميرا فيديو للوصول إلى التكيس وإزالته.

المراجع:

1. Kidney cysts – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/diagnosis-treatment/drc-20374138
2. Kidney cysts. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14884-kidney-cysts

سلس البول هو حالة يحدث فيها تسرب للبول بشكل لا إرادي. قد يحدث ذلك أثناء السعال، الضحك، العطس، أو ممارسة الرياضة، وقد يشعر الشخص فجأة بحاجة ملحة للذهاب إلى المرحاض ولا يستطيع التحكم في البول حتى يصل إلى هناك.

تعد مشاكل التحكم في المثانة البولية أمرًا شائعًا خاصًة عند النساء ولكنها قد تحدث عند الرجال أيضًا. وهي عادًة تعتبر عَرصًا على وجود مشاكل في المسالك البولية لدى الرجال.

فما هي أسباب سلس البول عند الرجال وكيف يتم علاجه؟ يُجيبنا على هذا السؤال الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال.

أنواع سلس البول عند الرجال

سلس البول عند الرجال يمكن أن يكون مؤقتًا أو طويل الأمد (مزمن)، وعادة ما يكون السلس المؤقت ناتجًا عن مشاكل صحية أو علاجات معينة.

أما سلس البول المزمن فقد ينقسم للعديد من الأنواع وهي كالآتي:

• سلس البول الإجهادي: يحدث عندما يتسرب البول أثناء السعال، العطس، الضحك، رفع الأشياء الثقيلة، أو أي نشاط يضع ضغطًا على المثانة.
• سلس البول الإلحاحي: يشمل رغبة شديدة في التبول بحيث لا يستطيع الشخص الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب، ويمكن أن يحدث أيضًا عندما تنقبض المثانة بشكل غير مناسب. قد يحدث هذا حتى مع وجود كمية صغيرة من البول في المثانة.
• سـلس البول الفائض: يحدث عندما تشعر بحاجة للتبول لكنك تفرغ كمية قليلة فقط من البول. حيث لا تفرغ المثانة بشكل كامل، مما يؤدي إلى تسرب البول في وقت لاحق.
• سلس البول الكامل: يتمثل في تسرب البول المستمر، ويحدث عندما تتوقف العضلة العاصرة عن العمل.
• سـلس البول الوظيفي: يحدث عندما لا تستطيع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب بسبب صعوبة الحركة أو وجود عائق يمنعك من الوصول إلى المكان.

أسباب سلس البول عند الرجال

غالبًا ما يرتبط سلس البول عند الرجال بمشاكل البروستاتا أو علاجاتها. وفيما يلي نوضح ذلك:

سبب سلس البول الإجهادي

قد يحدث سلس البول الإجهادي بعد إزالة غدة البروستاتا، خاصة إذا كان هناك تلف في الأعصاب أو العضلة العاصرة، مما يؤدي إلى ضعف دعم الجزء السفلي من المثانة. في هذه الحالة، تصبح العضلة العاصرة هي المسؤولة الوحيدة عن الاحتفاظ بالبول في المثانة.

سلس البول الإلحاحي

سـلس البول الإلحاحي يحدث عندما تنقبض عضلات المثانة بشكل مفرط، مما يمنع العضلة العاصرة من منع تسرب البول. وهذا يسبب شعورًا قويًا ورغبة ملحة في التبول.

سـلس البول الفائض

يمكن أن ينشأ نتيجة وجود انسداد في مجرى البول، مما يؤدي إلى تراكم البول في المثانة. ويحدث هذا عادة بسبب تضخم غدة البروستاتا أو ضيق مجرى البول، كما يمكن أن يكون نتيجة لضعف عضلات المثانة.

أسباب أخرى لسلس البول عند الرجال

بعض الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض سلس البول عند الرجال وهي كالتالي:

• تناول بعض الأدوية ومنها: مدرات البول ومضادات الاكتئاب والمهدئات، أو أدوية البرد
• شرب الكحول.

طرق العلاج

هناك خيارات علاج فعّالة لسلس البول خاصًة الإلحاحي والإجهادي، وقد يتطلب الأمر استخدام مزيج من العلاجات. عادةً ما يبدأ الأطباء بتوجيه المرضى إلى العلاجات غير الجراحية، ثم يتم اللجوء إلى خيارات أخرى إذا لم تنجح هذه التقنيات في تحسين الوضع.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

التقنيات السلوكية

تعديل نمط الحياة يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض سلس البول لدى بعض الأشخاص. قد تشمل هذه التعديلات:

تدريب المثانة

يتضمن تدريب المثانة تعلم تأخير التبول بعد الشعور بالحاجة الملحة للتبوّل. يمكن البدء بمحاولة حبس البول لمدة 10 دقائق في كل مرة تشعر بالحاجة للتبول.

الهدف هو زيادة الوقت بين الذهاب إلى المرحاض تدريجيًا حتى تصل إلى التبول كل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف.

إفراغ المثانة مرتين

يُنصح بإفراغ المثانة مرتين، وذلك للتأكد من تفريغ المثانة بالكامل وتجنب سلس البول الفيضي. يشمل ذلك التبول، ثم الانتظار لبضع دقائق قبل المحاولة مرة أخرى.

تحديد جدول زمني للذهاب إلى المرحاض

مثل التبول كل ساعتين إلى أربع ساعات، بدلاً من الانتظار حتى الشعور بالحاجة للتبول.

كما قد يوصي الأطباء بتقليل أو تجنب تناول الكافيين والأطعمة الحمضية التي تهيج المثانة.

تمارين عضلات قاع الحوض

وهي ما تسمى بتمارين كيجل حيثُ لا تقتصر هذه التمارين على النساء فقط، بل يمكن أن تساعد الرجال أيضًا في تقوية العضلات التي تتحكم في التبول وتدعم المثانة والقضيب.

الأدوية

تساعد أدوية حاصرات ألفا في استرخاء عضلات عنق المثانة والألياف العضلية في البروستاتا، مما يسهل عملية إفراغ المثانة.

علاج تضخم البروستاتا الحميد

هناك العديد من العلاجات الفعّالة لتضخم غدة البروستاتا، بما في ذلك الأدوية والعلاجات قليلة التوغل والجراحة. سيقوم الطبيب بتحديد أفضل خيار بناءً على الأعراض وحجم البروستاتا والحالة الصحية.

جراحة العضلة العاصرة البولية الاصطناعية

قد يحتاج الرجال المصابون بسلس البول الإجهادي إلى جراحة للحد من تسرب البول. سيقوم الفريق الطبي بتقييم ما إذا كان الشخص مرشحًا جيدًا لهذا النوع من الجراحة بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني.

المراجع:

1. Urinary incontinence in men. (n.d.). https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=zp1188#:~:text=In%20men%2C%20incontinence%20is%20often,can%20also%20affect%20your%20symptoms.
2. Treatment options for men with urinary leakage. (n.d.). Mayoclinichealthsystem. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/treatment-options-for-men-with-urinary-leakage

تنظير المثانة هو إجراء طبي يُستخدم لفحص داخل المثانة وقناة البول (الإحليل) باستخدام جهاز خاص يسمى “المنظار”. يتم إدخال هذا الجهاز، الذي يحتوي على كاميرا ضوئية، عبر مجرى البول لتمكين الطبيب من رؤية الحالة الداخلية للمثانة وتحديد أي مشاكل قد تكون موجودة.

ولكن لماذا يطلب تنظير المثانة؟ يقدم الإجابة الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال.

لماذا يطلب تنظير المثانة؟

قد ينصح الطبيب بإجراء تنظير المثانة في الحالات التالية:

• صعوبة في التحكم بالمثانة، مثل احتباس البول أو سلس البول.
• وجود حصوات في المثانة.
• ظهور دم في البول.
• شعور بالألم أثناء التبول (عسر التبول).

يستخدم الأطباء هذا الإجراء كأداة تشخيصية وعلاجية لمشاكل المسالك البولية. يمكن استخدامه لاستبعاد حالات خطيرة مثل سرطان المثانة التي قد تكون سببًا للأعراض التي يعاني منها المريض. كما يمكن استخدامه لأغراض أخرى مثل:

• أخذ عينات من البول من الحالبين (الأنابيب التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة).
• حقن الصبغة في بعض الإجراءات لتتبع تدفق البول.
• حقن الأدوية لوقف تسرب البول.
• إزالة دعامة الحالب التي تم وضعها أثناء إجراء سابق.
• إزالة حصوات المثانة أو الأنسجة غير الطبيعية مثل السلائل أو الأورام.
• أخذ خزعة من المثانة أو مجرى البول لفحصها في المختبر.
• علاج تضيق مجرى البول أو النواسير (الثقوب التي تتكون بين منطقتين).

الحالات التي يمكن تشخيصها عبر تنظير المثانة

من أبرز الحالات التي يتم تشخيصها عبر تنظير المثانة ما يلي:

• سرطان المثانة أو مجرى البول.
• حصوات المثانة.
• مشاكل التحكم في المثانة مثل سلس البول أو تسرب البول.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• التهاب المثانة الخلالي أو متلازمة آلام المثانة (ICS/BPS).
• تضيق مجرى البول أو الناسور البولي.
• التهابات المسالك البولية.

الاستعداد لتنظير المثانة 

قبل إجراء تنظير المثانة، ينبغي إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي تتناولها أو إذا ما كنتِ حامل.

وعن إمكانية حملك. ينبغي اتباع تعليماته بدقة لأن ذلك يمكن أن يقلل من خطر حدوث أي مضاعفات.

تعتمد الاستعدادات على نوع التخدير المستخدم وسبب إجراء الفحص. من المحتمل أن يطلب منك الطبيب القيام ببعض الأمور قبل العملية، مثل:

• تقديم عينة من البول في يوم الفحص للتحقق من وجود أي عدوى في المسالك البولية. وإذا تم اكتشاف العدوى، قد يتطلب الأمر علاجًا لهذه العدوى قبل أن تتمكن من إجراء تنظير المثانة.
• الامتناع عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء (صيام)، وهذا عادةً يكون في حالة استخدام التخدير العام.
• قد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تناولها مع رشفة ماء فقط. ولكن لا تتوقف عن أي دواء إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك.

خطوات إجراء تنظير المثانة

خلال إجراء تنظير المثانة، سيقوم الطبيب بما يلي:

• يطلب من المريض التبول قبل بدء الإجراء مباشرة.
• قد يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي (حسب الحالة).
• تطبيق جل مخدر على مجرى البول.
• إدخال منظار المثانة عبر مجرى البول وصولًا إلى المثانة.
• ضخ محلول ملحي معقم عبر المنظار لملء المثانة. يساعد ذلك في توسيع المثانة، مما يسهل رؤية جدرانها الداخلية، وقد يتم الشعور بحافز للتبول خلال هذه المرحلة.
• يتم فحص داخل المثانة والإحليل باستخدام المنظار.
• في بعض الحالات، قد يتم إدخال أدوات صغيرة عبر المنظار لأخذ عينات من الأنسجة أو إزالة أورام، إذا كان ذلك ضروريًا.
• تصريف السائل المحقون أو قد يطلب من المريض التبول في الحمام لتفريغ المثانة.

كم من الوقت يستغرق إجراء تنظير المثانة؟

عادة ما يستغرق تنظير المثانة التشخيصي ما بين خمس إلى عشر دقائق. ومع ذلك، قد يكون الوقت أطول إذا كان المريض سيخضع لإجراء إضافي مثل أخذ خزعة أو علاج آخر.

هل تنظير المثانة مؤلم؟

قد يشعر بعض الأشخاص بالانزعاج أثناء تنظير المثانة، أو قد يشعرون بحاجة للتبول. لكن التخدير العام أو استخدام الجل المخدر يمكن أن يضمن عدم الشعور بأي ألم خلال الإجراء.

ما المتوقع بعد تنظير المثانة؟

حسب سبب إجراء تنظير المثانة، قد يُطلب من المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا كان الإجراء بسيطًا، أو قد يبقى في المستشفى لمدة ليلة واحدة.

غالبًا سيصف الطبيب مضادات حيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

يتعافى معظم الأشخاص خلال يوم أو يومين بعد الإجراء. ومع ذلك، قد يطول التعافي إذا تم إجراء إجراءات إضافية مثل الخزعة.

من المتوقع أن يعاني معظم الأِخاص من بعض الآثار الجانبية خلال أول أو ثاني يوم من الإجراء وهي:

•  آلام في البطن.
• بول مخلوط مع دم.
• ألم وحرقة عند التبول.
• الحاجة إلى التبول كثيرًا وبشكل عاجل.

لتخفيف هذه الأعراض، يمكنك اتباع الآتي:

• وضع منشفة دافئة ورطبة على فتحة مجرى البول أو الاسترخاء في حمام دافئ.
• شرب عدة أكواب من الماء كل يوم لطرد البول من المثانة.
• تناول مسكنًا للألم متاحًا دون وصفة طبية، مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

المراجع:

1. Professional, C. C. M. (2024b, July 25). Cystoscopy. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16553-cystoscopy
2. Cystoscopy – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cystoscopy/about/pac-20393694

ضمور الخصية هو حالة طبية تحدث عندما يتقلص أو يتضاءل حجم الخصية، مما يؤثر على وظيفتها الطبيعية. يمكن أن يحدث هذا التقلص بسبب مجموعة من الأسباب الصحية أو العوامل الخارجية، وقد يتسبب في مشاكل تتعلق بالإنتاج الطبيعي للهرمونات أو الحيوانات المنوية. 

ولكن كيف يكون شكل ضمور الخصية؟ يقدم لنا الإجابة الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية في هذا المقال.

كيف يكون شكل ضمور الخصية؟

غالبًا ما يكون العرض الأكثر وضوحًا لضمور الخصية هو الانكماش الملحوظ لإحدى الخصيتين أو كلتيهما.

ومع ذلك، اعتمادًا على عمر الشخص والحالة الكامنة، قد يلاحظ الشخص بعض الأعراض الإضافية.

فيما يلي نوضح أهم أعراض ضمور الخصية:

أعراض ضمور الخصية قبل سن البلوغ

قد تتضمن:

• حجم القضيب يكون أكبر.
• شعر الوجه أو العانة يكون أقل حيثُ يظهر سطح الخصية في حالات ضمور الخصية أكثر نعومة من مقارنة مع الخصية السليمة.

الأعراض بعد سن البلوغ

إذا حدث الضمور بعد سن البلوغ، فقد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• رخاوة وليونة الخصية المُصابة.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• انخفاض كتلة العضلات.
• العقم.
• انخفاض شعر الوجه أو العانة.

إذا كانت حالة طبية تسبب الضمور ، فقد يعاني الشخص أيضًا من:

• ألم في الخصيتين.
• التهاب.
• حمى.
• غثيان.

الأسباب

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى هذه المشكلة، ومن أبرز هذه الأسباب:

التهاب الخصيتين

يُعد التهاب الخصيتين من الأسباب الرئيسية لضمور الخصية. حيثُ يبدأ بالتهاب مؤلم مع أعراض مثل الغثيان والحمى، وقد يتحول في النهاية إلى ضمور. يُقسم التهاب الخصية إلى نوعين:

• التهاب الخصية الفيروسي: يحدث غالباً نتيجة لفيروس النكاف، حيث يصاب حوالي ثلث الرجال المصابين بهذا الفيروس.
• التهاب الخصية البكتيري: يحدث بسبب عدوى تنتقل عبر الاتصال الجنسي، مثل السيلان والكلاميديا، وقد يكون ناتجاً أيضاً عن عدوى في المسالك البولية أو إدخال أدوات طبية مثل القسطرة.

التقدم في العمر

مع التقدم في العمر يعاني الرجال من انخفاض هرمون التستوستيرون، مما قد يؤدي إلى ضمور الخصية.

دوالي الحبل المنوي

هي حالة مشابهة للدوالي التي تحدث في الساقين، لكن تحدث بالقرب من الخصيتين. هذه الحالة تؤثر بشكل رئيسي على الخصية اليسرى وتؤدي إلى تلف الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية، مما يسبب صغر حجم الخصية.

التواء الخصية

يحدث عندما تلتوي الخصية وتؤثر على الحبل المنوي الذي ينقل الدم إلى الخصية. هذا يؤدي إلى ألم وتورم، وإذا لم يتم علاجها بسرعة، يمكن أن يتسبب في ضمور دائم للخصية.

العلاج بهرمون التستوستيرون (TRT)

بعض الرجال الذين يخضعون لهذا العلاج يعانون من ضمور الخصية لأن هذا العلاج يوقف إنتاج هرمون ملوتن LH من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تقليص حجم الخصيتين.

الإفراط في تناول الكحول

يمكن أن يتسبب شرب الكحول بكثرة في انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وتلف أنسجة الخصية، مما يؤدي في النهاية إلى ضمور الخصية.

سرطان الخصية

في حالات نادرة، قد يؤدي سرطان الخصية إلى ضمور الخصية، خاصة عند الشباب.

طرق التشخيص

عادةً ما يبدأ الطبيب تشخيص ضمور الخصية من خلال طرح بعض الأسئلة المتعلقة بأسلوب حياة الشخص وتاريخه الطبي. كما سيستفسر الطبيب عن أي أدوية يتناولها المريض.

بعد ذلك، من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للخصيتين، حيث سيركز على تقييم عدة جوانب مثل:

• الحجم.
• الشكل.
• الملمس.
• الليونة.

وفي بعض الحالات، قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الإضافية لمساعدته في تحديد السبب المحتمل لضمور الخصية. وتشمل الفحوصات:

• الأشعة فوق الصوتية للخصيتين لفحص أي تشوهات أو مشاكل في تدفق الدم.
• تحاليل الدم للكشف عن أي علامات للعدوى.
• اختبارات المسحات أو البول للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا.
• اختبارات مستوى الهرمونات لتحديد أي خلل هرموني.

علاج ضمور الخصية

علاج ضمور الخصية يعتمد بشكل أساسي على تحديد السبب وراء الحالة، ويُعتبر التدخل المبكر عاملاً مهماً لتحسين الحالة أو حتى عكسها في بعض الحالات. كلما تم اكتشاف المشكلة في وقت مبكر، كانت فرص العلاج أكثر نجاحًا. فيما يلي أبرز الطرق العلاجية المتاحة لعلاج ضمور الخصية:

علاج العدوى

في حال كان ضمور الخصية ناتجًا عن عدوى، يكون العلاج عادةً باستخدام المضادات الحيوية للقضاء على الجرثومة المسببة. يتطلب الأمر متابعة دقيقة للتأكد من التعافي الكامل ومنع عودة العدوى مرة أخرى، خصوصًا في حالة العدوى المنقولة جنسيًا مثل السيلان أو الكلاميديا.

تعديلات في نمط الحياة

قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في تحسين صحة الخصية بشكل عام. من أهم هذه التغييرات:

التغذية السليمة: تناول الأطعمة التي تعزز من مستويات الهرمونات.

ممارسة الرياضة بانتظام: النشاط البدني يساعد في تحسين الدورة الدموية وتقوية صحة الجهاز التناسلي.

تقليل استهلاك الكحول والتبغ: هذه العوامل يمكن أن تؤثر سلبًا على وظائف الخصية، وبالتالي تقليل استهلاكها قد يساعد في الوقاية من تدهور الحالة.

3. العلاج الهرموني

في بعض الحالات التي يحدث فيها ضمور الخصية بسبب اختلالات هرمونية، مثل انخفاض مستويات التستوستيرون، قد يُوصي الطبيب بالعلاج الهرموني. العلاج الهرموني يمكن أن يساعد في إعادة التوازن للهرمونات في الجسم وبالتالي دعم صحة الخصيتين.

الجراحة

في الحالات التي يتسبب فيها التواء الخصية في حدوث ضمور، قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي لإصلاح الحالة بسرعة. يعتبر التدخل الجراحي في هذه الحالة أمرًا طارئًا لتجنب حدوث أضرار دائمة للخصية. كلما تم معالجة التواء الخصية في وقت مبكر، زادت فرص الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للخصية.

دوالي الحبل المنوي أيضًا تتطلب إجراء جراحي (لاستئصال الدوالي) وتحسين تدفق الدم إلى الخصيتين، مما يساعد على استعادة حجمهما ووظيفتهما.

المراجع:

1. Fletcher, J. (2023, July 21). What causes testicular atrophy? https://www.medicalnewstoday.com/articles/322544#treatment
2. Citroner, G. (2018, September 29). Understanding testicular atrophy. Healthline. https://www.healthline.com/health/testicular-atrophy#treatment

ألم الخصيتين هو شعور بالانزعاج والألم والذي قد يحدث في واحدة أو كلتا الخصيتين. تُعتبر الخصيتان منطقة حساسة جدًا في الجسم، ويمكن أن ينجم الألم وعدم الراحة في هذه المنطقة عن العديد من الأسباب. بينما قد يكون ألم الخصيتين شائعًا ويحدث نتيجة لإصابة بسيطة، فإن الألم الذي يستمر لأكثر من ساعة يتطلب تقييمًا من قبل الطبيب.

في هذا المقال يذكر الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية أهم أسباب ألم الخصيتين.

أسباب ألم الخصيتين

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي فعل بسيط مثل الجلوس لفترة طويلة إلى الشعور بألم الخصيتين. ومع ذلك، فإن الألم الشديد أو المستمر قد يشير إلى وجود مشاكل طبية تتطلب العلاج. من بين الأسباب الشائعة التي قد تسبب ألمًا في الخصيتين:

دوالي الخصية

هي حالة تتمثل في حدوث توسّع غير طبيعي للأوردة في الخصيتين. في بعض الأحيان، قد لا تظهر على المصاب أي أعراض.

ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض، فقد يشعر الشخص بـ ألم الخصيتين يزداد مع النشاط البدني أو مع مرور الوقت خلال اليوم.

التواء الخصية

التواء الخصية هو حالة طبية خطيرة تحدث عندما يلتوي الحبل المنوي، مما قد يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم إلى الخصية.

تتضمن أعراض التواء الخصية:

• ألم مفاجئ شديد يحدث على جانب واحد من كيس الصفن.
• الغثيان أو التقيؤ.
• احمرار كيس الصفن.
• تورم في كيس الصفن

ألم التواء الخصية قد يحدث بشكلٍ تدريجي في بعض الأحيان. حيثُ قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من ألم يزداد سوءًا ببطء على مدار عدة أيام.

التهاب الخصية

التهاب الخصية هو عدوى والتهاب يصيب الخصيتين. إلى جانب ألم الخصيتين قد يؤدي التهاب الخصية لأعراض أخرى تتضمن:

• التعب.
• الحمى.
• الغثيان.
• تورم في إحدى الخصيتين أو كلتيهما.
• القيء.

ينبغي على الأشخاص طلب العلاج الفوري لالتهاب الخصية. في بعض الأحيان، قد يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يشبه التواء الخصية.

حصوات الكلى

يمكن أن تسبب حصوات الكلى ألمًا ينتشر إلى الخصيتين. ويطلق الأطباء على هذا الألم اسم الألم المنعكس، والذي يحدث خارج المنطقة التي تسبب المشكلة.

من الأعراض الأخرى التي قد يربطها الأطباء بحصوات الكلى:

بول ملطخ بالدم

حرقان عند التبول

غثيان

ألم في الجزء العلوي من القضيب

ألم حاد ومتشنج قد ينتشر من الظهر إلى الفخذ

التبول بشكل متكرر

القيء

قد ينصح الأطباء بالانتظار حتى تمر حصوات الكلى. ومع ذلك، إذا لم تمر الحصوة بعد مرور بعض الوقت أو إذا عانى الشخص من أعراض عدوى، مثل الحمى أو الإفرازات، فيجب عليه طلب العلاج في أقرب وقت ممكن.

التهاب البربخ

هو التهاب يحدث في البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية ويعمل على تخزين ونقل الحيوانات المنوية إلى الخصيتين.

غالبًا ما يكون هذا الالتهاب ناتجًا عن عدوى بكتيرية مثل السيلان أو الكلاميديا. بالإضافة إلى ألم الخصيتين، قد يواجه المصاب تورمًا في كيس الصفن، ويمكن أن يشعر بسخونة عند لمسه.

حصوات الكلى

يمكن أن تسبب حصوات الكلى ألمًا ينتشر إلى الخصيتين. ويطلق على هذا الألم اسم الألم المنعكس، والذي يحدث خارج المنطقة التي تسبب المشكلة.

من الأعراض الأخرى التي قد تظهر نتيجة حصوات الكلى:

• بول مخلوط بدم.
• حرقان عند التبول.
• الغثيان أو التقيؤ.
• ألم في الجزء العلوي من القضيب.
• ألم حاد وتشنجات قد تنتشر من الظهر إلى الفخذ.
• التبول بشكل متكرر.

الفتق الإربي

وهو حالة طبية تتمثل في خروج بعض الأنسجة من خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن. بينما يمكن أن يحدث الفتق في مناطق مختلفة من الجسم، ومنها في منطقة العانة، والذي قد يمتد إلى كيس الصفن، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشعور بألم في الخصيتين.

أسباب أخرى لـ ألم الخصيتين

قد تشمل الأسباب الأخرى لـ ألم الخصيتين ما يلي:

• اعتلال الأعصاب السكري: يمكن أن يسبب تلف الأعصاب الناتج عن مرض السكري أيضًا ألمًا في الخصيتين. يمكن أن يؤدي التعامل مع مرض السكري الكامن إلى حل المشكلة.
• عدوى المسالك البولية: حيثُ يُمكن أن تسبب هذه المشكلة ألم الخصيتين. في بعض الأحيان، قد تختفي العدوى من تلقاء نفسها، ولكن في أوقات أخرى، قد تحتاج إلى المضادات الحيوية.
• القيلة المائية: وهي عبارة عن تراكم للسوائل يسبب تورم كيس الصفن. تؤثر هذه الحالة عادةً على الأطفال ولكنها يمكن أن تحدث بأي عمر. عند الرضع، تختفي القيلة المائية عادةً من تلقاء نفسها. عند البالغين، قد تكون الجراحة ضرورية.
• النكاف: يتعافى معظم المصابين بالنكاف بسرعة. ومع ذلك، يمكن أن يصاب الذكور الذين يصابون بالنكاف بعد البلوغ بمضاعفات مثل التهاب الخصيتين.
• التهاب البروستاتا: وهي عدوى أو التهاب تؤثر على البروستاتا. يختلف العلاج حسب حالة المُصاب ولكن يمكن أن يشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مرخيات العضلات.
• التكيس المنوي: وهو تراكم للسوائل في الخصية، قد لا تتطلب هذه الكيسات العلاج، ولكن يمكن للأدوية تخفيف الألم إذا أصبحت كبيرة جدًا.
• آلام الظهر: قد ينتج ألم الخصية عن انضغاط الأعصاب بسبب الانزلاق الغضروفي (الديسك).

متى ينبغي استشارة الطبيب في حالات ألم الخصيتين؟

من الأفضل استشارة الطبيب إذا كان أي من الأعراض التالية مصاحبًا لألم الخصيتين:

• تغير لون الخصيتين.
• الغثيان أو التقيؤ.
• نزول إفرازات غير عادية أو دموية أو عكرة من القضيب.
• تورم الخصية.
• ألم يزداد سوءًا بمرور الوقت.

المراجع:

1. Ellis, R. R. (2024, September 2). Testicular pain. WebMD. https://www.webmd.com/men/testicular-pain#1-2
2. Ames, H. (2023, October 18). 8 possible causes of testicular pain, what to know and when to see a doctor. https://www.medicalnewstoday.com/articles/testicular-pain#Additional-causes-and-treatment

يعتبر سرطان الخصية نوع نادر من السرطانات التي تصيب الرجال، ويعتبر الأكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و45 عامًا. يحدث هذا السرطان عندما تنمو خلايا الخصية بشكل غير طبيعي وغير مسيطر عليه، مما يؤدي إلى تكوين ورم سرطاني.

على الرغم من أن سرطان الخصية يشكل نسبة صغيرة من جميع أنواع السرطانات، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثيرات كبيرة على صحة الرجل ونوعية حياته. يعتبر الكشف المبكر والعلاج الفعال عوامل حاسمة في تحسين فرص التعافي. مما يجعل من الضروري للرجال إجراء الفحوصات الدورية والتعرف على الأعراض المحتملة. في هذا المقال يستعرض الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية أهم أعراض سرطان الخصية.

اعراض سرطان الخصية

عادةً ما يؤثر سرطان الخصية على خصية واحدة فقط، وتشمل أكثر الأعراض شيوعًا وجود كتلة غير مؤلمة في الخصية. تشمل اعراض سرطان الخصية الأخرى:

• تورم أو تراكم مفاجئ للسوائل في كيس الصفن.
• شعور بثقل في كيس الصفن.
• ألم خفيف في الفخذ أو أسفل البطن.
• ألم أو انزعاج في كيس الصفن أو الخصية.
• انكماش الخصية (ضمور الخصية).

قد تتشابه هذه الأعراض مع أعراض مشاكل صحية أخرى مثل تضخم البروستاتا الحميد، لذلك ينبغي مراجعة الطبيب عند ملاحظة ظهور أحد هذه الأعراض وخاصًة إذا استمرت لأكثر من أسبوعين.

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الخصية؟

كما ذكرنا سابقًا يتطور سرطان الخصية عندما تتكاثر الخلايا بشكل أسرع من المعتاد، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين كتلة أو ورم. وتجدر الإشارة إلى أنه لم تتم إلى الآن معرفة السبب الرئيسي لتكاثر الخلايا السرطانية. إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية.

وتشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخصية ما يلي:

• العمر: حيثُ وجد بأن سرطان الخصية شائعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 45 عامًا.
• الخصية المعلقة: وهي حالة قد تظهر لدى الأطفال حديثي الولادة بحيثُ تبقى الخصيتين في تجويف البطن. دون نزولها إلى كيس الصفن في الوقت المحدد
• التاريخ العائلي: حيثُ قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الخصية إذا كان الوالد أو أحد الأشقاء مصابًا به.
• بعض الحالات الوراثية: مثل متلازمة كلاينفيلتر، قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة.

طرق التشخيص

تشمل الإجراءات والاختبارات الشائعة المستخدمة لتشخيص سرطان الخصية ما يلي:

الفحص البدني والتاريخ الطبي

 سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها المريض ويقوم بإجراء فحص بدقة بحثًا عن علامات سرطان الخصية. قد يفحص الخصيتين بحثًا عن كتل ويفحص الغدد الليمفاوية للتحقق من انتشار السرطان.

الموجات فوق الصوتية (السونار)

إذا لاحظ الطبيب وجود مشكلة أثناء الفحص البدني، فقد يطلب إجراء الموجات فوق الصوتية. وهو فحص بسيط يُساعد على الحصول على صور تفصيلية للخصية.

الخزعة

إذا أظهر السونار وجود كتلة غير طبيعية، فسوف يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة من أنسجة الخصية المُصابة، بعد ذلك، سيتم فحص هذه الأنسجة بواسطة مختص للتأكد من وجود خلايا سرطانية.

طرق علاج سرطان الخصية

يعتمد علاج سرطان الخصية على مرحلة المرض ونوعه، ويشمل عدة خيارات، منها:

الجراحة

تتمثل الخطوة الرئيسية في علاج سرطان الخصية في إجراء عملية جراحية لاستئصال الخصية المصابة بالكامل. إذا رغب الرجل، يمكنه الحصول على خصية اصطناعية كبديل. 

يتم الإبقاء على الخصية الأخرى سليمة، مما يساعد على الحفاظ على مستويات كافية من الهرمونات الذكرية ويضمن استمرار قدرة الرجل على الإنجاب. في بعض الحالات، قد يحدث العقم لدى الرجال المصابين بسرطان الخصية، ولكن غالبًا ما يمكن أن تعود الخصوبة بعد العلاج.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية. قد يتم وصفه بعد الجراحة، خاصة إذا كانت هناك مخاطر لانتشار المرض.

العلاج الكيميائي

يُستخدم لعلاج أنواع معينة من سرطان الخصية، خاصة إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. يتضمن أدوية تُعطى عن طريق الوريد أو الفم.

العلاج المناعي

هو أسلوب علاجي يعتمد على استخدام أدوية لتعزيز قدرة جهاز المناعة على محاربة الخلايا السرطانية. حيثُ يأتي العلاج المناعي ليعزز من قدرة الجهاز المناعي على التعرف على هذه الخلايا السرطانية والتخلص منها.

يُستخدم هذا العلاج أحيانًا في الحالات المتقدمة، وقد يكون خيارًا متاحًا عندما لا تستجيب الأورام للعلاجات الأخرى.

المراجع:

1. Testicular cancer – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (n.d.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-cancer-care/diagnosis-treatment/drc-20352991
2. Testicular cancer. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12183-testicular-cancer#symptoms-and-causes

التهاب المثانة الخلالي أو متلازمة المثانة المؤلمة هو حالة مزمنة (طويلة الأمد) تسبب التهابات وتهيج في جدار المثانة، وتتسبب الشعور بالألم والانزعاج والضغط داخل المثانة. تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المصابين. من المهم التشخيص المبكر والعلاج المناسب، حيث يمكن أن تساعد مجموعة من الاستراتيجيات العلاجية في تخفيف الأعراض وتحسين الحالة العامة للمريض.

أعراض التهاب المثانة الخلالي 

يمكن أن تختلف مؤشرات وأعراض التهاب المثانة الخلالي من فرد لآخر. كما قد تتغير الأعراض بالنسبة للشخص المُصاب مع مرور الوقت، وقد تزداد شدةً بشكل دوري نتيجة تفاعل مع محفزات شائعة، مثل الدورة الشهرية، الجلوس لفترات طويلة، ممارسة التمارين الرياضية، والجماع.

تشمل أعراض التهاب المثانة الخلالي ما يلي:

• ألم في منطقة الحوض أو بين منطقة المهبل والشرج لدى النساء. وفي منطقة العِجان أي بين كيس الصفن والشرج لدى الرجال.
• ألم مزمن في الحوض.
• شعور قوي ومُلِح بالحاجة إلى التبول.
• تكرار التبول بكميات صغيرة، وقد يصل إلى 60 مرة يوميًا، سواء في النهار أو الليل.
• ألم أو شعور بضغط عند امتلاء المثانة، وانخفاض حدة الألم بعد التبول.
• ألم أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.

أسباب وعوامل خطورة التهاب المثانة الخلالي

لم يتم إلى الآن تحديد سبب معروف للإصابة بـ التهاب المثانة الخلالي، ولكن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة ومنها:

• تلف في بطانة المثانة، مما قد يعني أن البول يمكن أن يهيج المثانة والأعصاب المحيطة بها.
• مشكلة في عضلات قاع الحوض التي تساعد على التحكم في التبول.
• اضطراب في جهاز المناعة يسبب رد فعل التهابي.
• الجنس، فالنساء أكثر عرضة للإصابة من الذكور.
• العمر، حيثُ وجد بأن هذه المشكلة تكون شائعة أكثر في الأشخاص الذين يبلغون من العمر الثلاثينات أو أكبر.
•  قد يرتبط التهاب المثانة الخلالي بالاضطرابات الأخرى التي تسبب آلامًا مزمنة، مثل الألم الليفي العضلي ومتلازمة القولون العصبي.
• الوراثة.
• العدوى.

طرق علاج التهاب المثانة الخلالي

لا يوجد علاج محدد يقضي تمامًا على علامات وأعراض التهاب المثانة الخلالي، ولا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. فقد تحتاج إلى تجربة مجموعة متنوعة من العلاجات أو الجمع بين عدة خيارات قبل أن تجد ما يساعد في تخفيف الأعراض.

وفيما يلي نوضح أهم الخيارات العلاجية:

تغير النظام الغذائي

يُلاحظ بعض الأشخاص بأن الأعراض تتفاقم مع تناول أنواع معينة من الأطعمة والمشروبات، لذلك يُنصح بتجنب هذه الأطعمة. كما يمكن أن يوصي الطبيب بزيارة أخصائي تغذية لتحديد نظام غذائي محدد لتفادي تفاقم الأعراض.

تتضمن الأطعمة والمشروبات الشائعة التي قد تسبب أعراض التهاب المثانة الخلالي:

• المحليات الصناعية.
• الكافيين.
• المشروبات الغازية.
• الشوكولاتة.
• الطماطم.
• عصائر الفاكهة.

النشاط البدني

قد تساعد بعض التمارين والأنشطة البدنية البسيطة في تخفيف الأعراض، ومن الأمثلة عليها:

• المشي.
• ركوب الدراجات.
• تمارين التمدد.

اقرأ أيضًا: علاج تضخم البروستاتا لكبار السن

العلاج الطبيعي

ويتضمن تعليم المريض إجراء تمارين معينة من قِبل أخصائي العلاج الطبيعي مثل تمارين الإطالة والاسترخاء، والتي قد تُساعد في تخفيف آلام الحوض المرتبطة في مشاكل العضلات، أو تشوهات العضلات في منطقة قاع الحوض.

إعادة تدريب المثانة

قم بتسجيل مواعيد ذهابك إلى المرحاض في سجّل يومي للمثانة لتحديد معدل تكرار التبول. بعد ذلك، حاول إضافة 15 دقيقة في كل مرة بين مرات ذهابك.

حاول التبول حتى وإن لم تشعر بحاجة لذلك، فقد يساعد هذا في تدريب المثانة على على حبس البول لفترات أطول.

العلاج الدوائي

قد تساعد الأدوية الفموية التالية في علاج أعراض التهاب المثانة الخلالي:

• مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية والتي قد تساعد في تقليل الأعراض عن طريق تقليل كمية الحمض في جسمك.
• جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب، للمساعدة في تقليل الألم وتقليل تكرار التبول.
• مضاد الهيستامين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

تحفيز الأعصاب

تشمل تقنيات التحفيز العصبي:

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

تعتمد هذه التقنية على إرسال نبضات كهربائية خفيفة عبر الجلد، من خلال وضع الأسلاك الكهربائية على أسفل الظهر أو منطقة العانة، وتختلف مدة وتردد العلاج حسب تحمل المريض.

يساعد هذا العلاج في تخفيف آلام الحوض وأحيانًا تقليل تكرار التبول. كما يمكن أن يُحسن تدفق الدم إلى المثانة، مما قد يقوي العضلات المسؤولة عن التحكم في المثانة أو يطلق مواد تمنع الشعور بالألم.

تحفيز العصب العجزي

 تُعتبر الأعصاب العجزية الاتصال الأساسي بين العمود الفقري والأعصاب المرتبطة بالمثانة. يمكن أن يساعد تحفيز هذه الأعصاب في تقليل الإلحاح في التبول المرتبط بالتهاب المثانة الخلالي.

الجراحة

تعتبر الجراحة الخيار الأخير لعلاج التهاب المثانة الخلالي، وتستخدم في حالات الألم الشديد الذي لا يمكن تحمله. تشمل العمليات الجراحية ما يلي:

• التصعيق (Fulguration): وهو عبارة عن إجراء طفيف التوغل يتم خلاله تدمير التقرحات الموجودة في بطانة المثانة.
• القطع (Resection): يتضمن هذا الإجراء طفيف التوغل إدخال الأدوات الجراحية عبر الإحليل لقطع الأنسجة المحيطة بالتقرحات.
• تضخيم المثانة (Bladder augmentation): يقوم الطبيب بزيادة حجم المثانة عن طريق زرع رقعة من الأمعاء عليها، ولا تُستخدم هذه العملية إلا في حالات معينة وخاصة.

المراجع:

1. Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. (2024, May 1). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15735-interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
2. Interstitial cystitis – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic. (2021, September 29). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cystitis/diagnosis-treatment/drc-20354362
3. Website, N. (2024b, July 4). Bladder pain syndrome (interstitial cystitis). nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/interstitial-cystitis/

الخصية الهاجرة هي حالة طبية تصيب عادًة المواليد الذكور تحدث عندما لا تنزل إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى الكيس الصفن. يُعتبر النزول الطبيعي للخصيتين عملية حيوية، حيث يحدث عادةً في الثلث الأخير من الحمل.

تعتبر هذه الحالة شائعة، وخصوصاً بين الأطفال المولودين قبل الأوان، وتستدعي عادةً مراقبة طبية دقيقة وقد تتطلب تدخلًا جراحيًا في بعض الحالات لضمان صحة الطفل وتطوره السليم.

يوضح الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية أهم أعراض الخصية الهاجرة في هذا المقال.

أعراض الخصية الهاجرة

إذا كان الطفل يعاني من الخصية المعلقة، فقد يبدو كيس الصفن أصغر من المعتاد، وقد يظهر غير متماثل بحيث تكون إحدى الجهتين أصغر من الأخرى. أحيانًا، قد يُصاب الطفل بالخصية المعلقة في كلا الخصيتين، مما يجعل كيس الصفن متماثلاً من الجهتين، لكنه يكون صغيرًا أو مسطحًا بشكل ملحوظ.

أنواع الخصية الهاجرة

تنقسم الخصية المعلقة إلى نوعين كما يلي:

الخصية الهاجرة الملموسة

في هذه الحالة، يمكن للطبيب العثور على الخصية المعلقة والتعرف عليها بسهولة وتتبعها من خلال اللمس، ويعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا، حيث تصل نسبته إلى حوالي 70%.

الخصية الهاجرة غير الملموسة

في هذه الحالة، يكون الطبيب غير قادر على تحديد موقع الخصية الهاجرة سواء عن طريق النظر أو اللمس.

هل الخصية الهاجرة خطيرة؟

بدون علاج، يمكن أن تكون الخصية الهاجرة خطيرة. إذ يُمكن أن تؤدي إلى حدوث خلل في مستويات هرمون التستوستيرون لدى الطفل مما يؤثر على صحة الحيوانات المنوية لديه.

كما قد تزيد قليلًا من احتمالية الإصابة بسرطان الخصية إلا أن العلاج المبكر يقلل من هذا الخطر المتزايد.

اقرأ أيضًا: علامات واعراض التواء الخصية

أسباب وعوامل الخطر

خلال فترة وجود الجنين في رحم الأم، تتكون الخصيتان في منطقة البطن قبل أن تبدأن في النزول تدريجيًا إلى كيس الصفن، عادة قبل موعد الولادة بحوالي 1-2 شهر.

ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي قد تمنع هذه العملية، مما يؤدي إلى بقاء إحدى الخصيتين أو كلتيهما في البطن.

في الحقيقة لم يتم إلى الآن إيجاد سبب محدد لهذه المشكلة، إلا أن الخبراء يشيرون إلى أن العوامل التالية قد تزيد من احتمال ولادة طفل يعاني من الخصية الهاجرة:

• الولادة المبكرة، أي عندما يولد الطفل قبل إتمام 37 أسبوعًا في الرحم.
• ولادة طفل ذو وزن منخفض.
• صغر حجم الطفل مقارنة بعمره.
• معاناة الأم بمرض السكري سواء قبل الحمل أو خلاله.
• العوامل الوراثية والجينية.
• إصابة الجنين في الرحم بمرض أو حالة صحية تؤثر على نموه، مثل متلازمة داون.
• وجود مشكلة هرمونية لدى الجنين تؤثر على تكوين الخصية، مثل متلازمة عدم الحساسية للأندروجين.
• تدخين الأم خلال فترة الحمل.

طرق علاج الخصية الهاجرة

تعتبر الجراحة هي أفضل علاج للخصية الهاجرة. خاصًة إذا لم تنزل الخصية إلى كيس الصفن بعد ولادة الطفل.

 ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون عمر الطفل بين 6 أشهر وسنة واحدة وقت الجراحة.

حيثُ تشير الأبحاث إلى أن جودة الحيوانات المنوية في الخصية المصابة في المستقبل تكون معرضة للانخفاض إذا تم تصحيح الحالة بعد أن يبلغ الطفل عامين من العمر.

ومع ذلك، لا يزال من الممكن إجراء العملية في وقت لاحق أي بعد أن يبلغ العامين.

عادًة ما يتم إصلاح الخصية الهاجرة من خلال تثبيت الخصية. تشمل طريقة العملية:

• إخضاع الطفل للتخدير العام.
• عمل شق في الفخذ للوصول إلى الخصية داخل القناة الإربية.
• يتم إخراج الخصية من القناة الإربية.
• يقوم الطبيب بتحرير الحبل المنوي الذي يربط الخصية بالجسم ويتم تمديده برفق إلى طوله الكامل. قد يلزم قطع الأنسجة المسدودة لتحقيق ذلك.
• عمل شق في كيس الصفن.
• وضع الخصية داخل كيس الصفن وخياطتها بشكل آمن.
• وأخيرًا إغلاق جميع الشقوق.

المراجع:

1. Undescended testicle – Symptoms and causes. (n.d.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/undescended-testicle/symptoms-causes/syc-20351995
2. Undescended testicles. (2024, May 13). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17594-undescended-testicles
3. Department of Health & Human Services. (n.d.-d). Undescended testicles. Better Health Channel. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/undescended-testicles

يُعتبر نزول الدم مع البول، المعروف أيضًا بـ البيلة الدموية، من الأعراض التي تثير القلق لدى العديد من الرجال. قد يكون هذا العرض مؤشرًا على مشاكل صحية تتراوح من البسيطة إلى الخطيرة. لذلك من المهم فهم العوامل المحتملة وراء هذه الحالة، وكذلك أهمية استشارة طبيب مختص للتشخيص الدقيق والعلاج المناسب. لذا، يُعتبر التعامل السريع مع هذا العرض خطوة ضرورية للحفاظ على الصحة العامة.

في هذا المقال يذكر الدكتور أحمد شعبان استشاري المسالك البولية أسباب خروج الدم مع البول عند الرجال.

أسباب خروج الدم مع البول عند الرجال

تتضمن أهم أسباب خروج الدم مع البول عند الرجال فيما يلي:

التهابات المسالك البولية

تعد التهابات المسالك البولية من الأسباب الشائعة لـ خروج الدم مع البول. ورغم حدوثها بشكل أكثر تكرارًا عند النساء، إلا أنها قد تصيب الرجال أيضًا.

يمكن أن تحدث التهابات المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول، وتشمل عوامل الخطر للإصابة بها عند الذكور مشاكل البروستاتا والقسطرة.

بالإضافة إلى خروج دم مع البول، تشمل أعراض التهاب المسالك البولية الأخرى ما يلي:

• الحاجة للتبول بشكل متكرر.
• الشعور بألم أو حرقة أثناء التبول.
• عكورة البول وانبعاث رائحة قوية منه.

إذا أثرت التهابات المسالك البولية على الكلى. تميل العدوى إلى أن تكون أكثر شدة وقد تسبب الأعراض الإضافية التالية:

• ألم في الظهر والجانبين والفخذ
• غثيان وقيء
• حمى وقشعريرة

حصوات الكلى والمثانة

حصوات الكلى هي عبارة عن بلورات صلبة تتكون عندما تتجمع ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح داخل الكلى.

في كثير من الأحيان، تكون الحصوات صغيرة بما يكفي لتمر عبر مجرى البول إلى خارج الجسم. وقد تبقى الحصوات الأكبر حجمًا في الكلى أو المثانة أو تلتصق في مكان آخر في المسالك البولية.

تسبب الحصوات الأكبر حجمًا بشكل عام أعراضًا أكثر وضوحًا، مثل:

• وجود دم في البول.
• ألم أسفل الظهر على كلا الجانبين.
• ألم مستمر في المعدة.
• غثيان أو قيء.
• حمى وقشعريرة.
• بول عكر أو ذو رائحة قوية.

تضخم البروستات الحميد

يؤثر تضخم البروستاتا الحميد على حوالي 50% من الذكور البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 60 عامًا وما يصل إلى 90% من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

مع تضخم البروستاتا يزداد الضغط على مجرى البول، مما يجعل التبول صعبًا. نتيجًة لذلك تقوم المثانة ببذل مجهود أكبر لإخراج البول، مما قد يؤدي إلى النزيف.

تشمل أعراض تضخم البروستاتا الحميد ما يلي:

• وجود البول مع الدم.
• الحاجة الملحة للتبول.
• التبول المتكرر، وخاصة في الليل.
• صعوبة بدء التبول.
• الحاجة إلى الدفع أو الإجهاد أثناء التبول.
• تدفق البول الضعيف أو المتقطع.
• الشعور بأن المثانة ممتلئة حتى بعد التبول.

في الحالات الشديدة، قد لا يتمكن الشخص المصاب بتضخم البروستاتا الحميد من التبول على الإطلاق. هذه حالة طبية طارئة تتطلب عناية فورية.

القسطرة 

يعاني بعض الأفراد من صعوبة في التبول نتيجة إصابة أو عملية جراحية أو حالة مرضية. وفي هذه الحالة يتم غالبًا تركيب القسطرة البولية كوسيلة لتصريف البول من المثانة عبر أنبوب مرن.

بالنسبة للذكور، يمكن أن تكون القسطرة إما دائمة أو خارجية. تُدخل القسطرة الدائمة في المثانة عن طريق مجرى البول، وقد تبقى هناك لعدة أيام أو حتى أسابيع.

أما القسطرة الخارجية، فهي جهاز يتم تركيبه فوق القضيب لجمع البول في كيس تصريف.

يمكن أن تزيد هذه الأنواع من القسطرة من خطر دخول البكتيريا إلى مجرى البول وتكاثرها، مما يؤدي إلى الإصابة بعدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة . هذه العدوى قد تتسبب في ظهور دم في البول.

تشمل أعراض عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة نفس الأعراض الشائعة لالتهابات المسالك البولية، ولكن قد يصاحبها أيضًا تشنجات في أسفل الظهر أو البطن.

التهاب كبيبات الكلى

عندما يتعرض الشخص لالتهاب كبيبات الكلى، يصبح من الصعب على الكلى المصابة إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الجسم. وإذا لم يتم العلاج، قد يتطور الأمر إلى فشل كلوي.

التهاب كبيبات الكلى الحاد، يظهر بشكل مفاجئ وقد يتسبب في الأعراض التالية:

• انتفاخ الوجه في الصباح.
• وجود دم في البول.
• قلة كمية البول.
• ضيق في التنفس.
• سعال.
• ارتفاع ضغط الدم.

يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن بشكل تدريجي، وفي بعض الأحيان قد لا تظهر الأعراض لعدة سنوات. يمكن أن تتضمن العلامات والأعراض:

• دم في البول.
• بروتين في البول.
• تورم في الوجه أو الكاحلين.
• الحاجة للتبول المتكرر ليلاً.
• بول رغوي أو يحتوي على فقاعات.

أثر جانبي لبعض الأدوية

قد تسبب الأدوية التالية ظهور الدم في البول:

• مميعات الدم بما في ذلك الوارفارين والأسبرين، قد تسبب ظهور الدم في البول.
• أدوية العلاج الكيميائي مثل سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide
• ) وإيفوسفاميد (Ifosfamide)، وهي أدوية علاج كيميائي يمكن أن تسبب التهاب المثانة النزفي، وهو ظهور مفاجئ للدم في البول وألم وتهيج المثانة.

يجب على أي شخص يشتبه في أن الدم في البول ناتج عن استخدام الأدوية التحدث مع طبيب حول تغيير الدواء إلى دواء آخر أو طرق لتخفيف الآثار الجانبية.

سرطان البروستاتا

عادًة لا يتسبب سرطان البروستات أي أعراض في مراحله المبكرة، إلا أنه مع تطور المرض قد تظهر أعراض مشابهة لتضخم البروستاتا الحميد ومنها:

• ألم خفيف في منطقة الحوض السفلية.
• ألم في أسفل الظهر أو الوركين أو أعلى الفخذين.
• ألم أثناء القذف.
• دم في السائل المنوي.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• ألم العظام.

المراجع:

1. Blood in urine (hematuria) – Symptoms and causes. (n.d.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/symptoms-causes/syc-20353432
2. Lillis, C. (2024, February 27). What causes bloody urine in men? https://www.medicalnewstoday.com/articles/324824#prostate-cancer