Posts in category: Uncategorized

علاج تضخم البروستاتا لكبار السن؛ يعد تضخم البروستاتا واحد من أكثر أمراض الرجال كبار السن شيوعًا، ويؤدي إلى الشعور بانزعاج نتيجة الأعراض البولية المزعجة التي يسببها، والتي تؤثر في قدرة المريض على الاستمتاع بحياته، كذلك فإن ترك هذه الحالة بدون علاج قد يعود على المريض بمضاعفات.

سيناقش الدكتور أحمد شعبان في هذا المقال أهمية علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن وأبرز الطرق العلاجية التي يوصي بها.

علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن

تهدِف التقنيات المتبعة في علاج تضخم البروستاتا لكبار السن إلى منع أو تقليل الأعراض التي قد تُرافق هذه الحالة، ويُمكن تقسيم العلاج إلى الآتي:

العلاج بالأدوية

يعتمد اختيار الطبيب للأدوية التي تناسب الحالة على عوامل عدة؛ منها مقدار تضخم البروستات ومدى تأثير هذه الحالة في حياة المريض، ونذكر من أبرز هذه الأدوية ما يلي:

• الأدوية التي تُساعد على استرخاء العضلات المحيطة بالبروستاتا وتخفيف الضغط على المثانة: مثل تامسولوسين (فلوماكس)، ودوكسازوسين (كاردورا)، وغيرها.
• الأدوية  التي تُساعد على تقليل إنتاج هرمون ديهدروتستوسترون بما يُبطئ نمو وتضخم غدة البروستاتا، مثل: فيناسترايد (بروسكار).

العلاج بالجراحة

يُلجأ للعلاج الجراحي في حالات تضخم البروستات المتوسط إلى الشديد، خاصة في الحالات التالية:

• لم تُجدي تغييرات نمط الحياة أو الأدوية فعالية في تخفيف الحالة.
• استمرار الأعراض وظهور دم في البول بالرغم من اتباع تعليمات الطبيب الموصى بها.
• عدم القدرة على التبول بشكلٍ مطلق.
• ظهور حصى المثانة أو تلف الكلى.
• تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

غالبًا ما تكون الجراحات طفيفة التوغل هي الخيار الأنسب لـ علاج تضخم البروستاتا لكبار السن وذلك بسبب انخفاض مضاعفاتها وآثارها الجانبية عليهم، وقد تتضمن ما يلي:

• جراحات الليزر.
• استئصال البروستاتا عبر الإحليل.
• العلاج بالأشعة التداخلية (جراحة انصمام الشريان المغذي للبروستاتا).
• شق البروستاتا عبر الإحليل.
• علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل.
• العلاج الحراري ببخار الماء.

نصائح لتخفيف الأعراض

عند اكتشاف وجود تضخم بسيط في البروستاتا، غالبًا ما يحاول الطبيب تأخير العلاج الدوائي لتجنّب تعريض كبار السن للآثار الجانبية الناجمة عن هذه علاج تضخم البروستاتا لكبار السن، كما يُوصي بنصائح منزلية تتعلق بنمط الحياة يُمكن أن تُساعد على تخفيف الأعراض و السيطرة على المرض، وتشمل ما يلي:

• التوقف أو تقليل استهلاك منتجات الكافيين (مثل القهوة والشاي).
• تجنب شرب الكحول.
• شرب السوائل في أوقات محددة كل يوم، وتجنبها أو تقليل كمياتها مساءً خلال الساعات التي تسبق وقت النوم.
• تعديل جرعات الأدوية المدرة للبول في حال أخذها وذلك بعد استشارة الطبيب.
• ممارسة تمارين وأنشطة تُساعد على الاسترخاء.

ماذا يحدث في حال لم يتم علاج تضخم البروستاتا لكبار السن؟

قد يتسبب ترك تضخم البروستاتا دون علاج إلى حدوث بعض المشاكل، ومنها الآتي:

• التهابات المسالك البولية التي تحدث بشكلٍ متكرر.
• حصوات المثانة.
• احتباس البول نتيجة الضغط على الإحليل وسد مجرى البول.
• ضعف المثانة وانخفاض كفاءتها وقدرتها على تفريغ البول من المثانة.
• مشاكل في الكلى مرتبط باحتباس البول.

((لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))

————————————————————————————

المصادر:

1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8021971/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310114/
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9100-benign-prostatic-hyperplasia
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093
6. https://internalmedicine.usc.edu/blog/how-dangerous-is-having-an-enlarged-prostate/#:~:text=Although%20the%20causes%20of%20BPH,urinary%20tract%20or%20kidney%20problems.

قبل التحدث عن خطورة زراعة الكلى؛ لا بُد من معرفة أنّ زراعة  الكلى من العمليات التي ينعكس نجاحها على تحسين نوعية حياة الشخص الذي خضع لها، وتعيد له الأمل بالعودة لممارسة حياة طبيعية؛ فهي تخلصك من جلسات غسيل الكلى، وتقلل القيود التي كانت تُفرض على تغذية الشخص قبلها، كما أنّها تعيد الشّعور بالحيوية والطاقة للشخص، ومن الجدير بالذكر أنّه يُلجأ لها كخيار في المراحل الأخيرة والمتقدمة من مرض الكلى، وفيها يتم استبدال الكلية التالفة بأخرى صحية من متبرع حي أو ميت، ولكن هل تساءلت ما إن كانت عملية زراعة الكلى خطيرة أم لا؟ وما مخاطرها؟

عملية زراعة الكلى؛ يقدم لنا الدكتور أحمد شعبان حاصل على شهادة البورد الأردني في تخصص جراحة الكلى والمسالك البولية، أهم المعلومات التي تتعلق بعملية زراعة الكلى وخاصةً تلك التساؤلات التي تتعلق بخطورة عملية زراعة الكلى.

هل عملية زراعة الكلى خطيرة؟

لا بد من معرفة أنّ أي إجراءٍ جراحيٍ لا يخلو من مخاطر؛ ,وتصل نسبة نجاحها إلى 98%، وبالنسبة لعملية زراعة الكلى فيمكن القول بأن تقدم التكنولوجيا والطب ساهم في تقليل مخاطرها، ولا يعني خضوع المريض لزراعة الكلى أنه سيتعرض للمخاطر، بل العديد من عمليات زراعة الكلى قد تتم بلا مشاكل خاصةً مع المتابعة الطّبية الحثيثة.

مخاطر عملية زراعة الكلى

وفيما يلي بيان أبرز آثارها ومخاطرها:

المخاطر على المدى القصير

ومنها الآتي:

• النزيف.
• جلطات الدم.
• العدوى، مثل: التهاب المسالك البولية، والرشح، والإنفلونزا.
• تضيق الشريان المتصل بالكلية التي تمت زراعتها، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• انسداد الحالب؛ وهو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة.
• تسرب البول.
• عدوى أو سرطان يمكن أن تنتقل للمريض من الكلية التي تمت زراعتها.
• فقدان الكلية الجديدة قدرتها على أداء وظائفها، أو عودة مشاكل الكلى لتصيب الكلى التي تمت زراعتها.
• الرفض الحاد للكلية المزروعة : ويمكن الاستدلال على ذلك من الأعراض التالية:
  •  الألم خاصة مكان زراعة الكلى. انتفاخ  اليدين والقدمين.الحمى.زيادة الوزن بسرعة.ارتفاع ضغط الدم.زيادة نسبة الكرياتينين في الدم.
  • انخفاض كمية البول.

ملاحظة: إن حدوث رفض للكلية التي تمت زراعتها لا يعني أن عملية زراعة الكلى قد فشلت وأن الكلية لن تعمل، بل يمكن معالجة ذلك بالأدوية وعكس الرفض.

المخاطر على المدى الطويل

والتي يتعرض لها عادةً 10 مرضى من بين 100 مريض، ومنها الآتي:

• رفض الجسم للكلية الجديدة: وتكون احتمالية الرفض أعلى ما يمكن خلال أول 3-6 أشهر بعد زراعة الكلى، حتى وإن كان الشخص ملتزماً بأخذ الأدوية المثبطة للمناعة (أدوية منع الرفض).
• الفتق: نتيجة عدم التئام الطبقات العميقة بشكلٍ صحيح، مما يتسبب بضعف في طبقات عضلات البطن مكان زراعة الكلى.

• تضيق الأوعية الدموية: تحديدًا التي توجد بين شريان الكلى التي تمت زراعتها، والشريان الموجود في الأصل، ويكون التضيق نتيجة تندبها، مما قد يتسبب بانخفاض تدفق الدم إلى الكلى، وبالتالي جعلها أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الكلى.

الآثار الجانبية للأدوية المثبطة للمناعة (أدوية منع الرفض)

فعلى الرغم من أنها تُعطى للحد من رفض الجسم للكلية الجديدة بعد عملية زراعة الكلى، إلا أنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية، ومنها:

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى أو مرض السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • زيادة الوزن.
  • الإسهال.
  • ألم البطن.
  • تساقط الشعر، أو نموّه بغزارة.
  • انتفاخ اللثة.
  • ظهور الكدمات أو النزيف بسهولة أكبر.
  • ترقق العظام وتلَفها.
  • حب الشباب.
  • التقلبات المزاجية.
  • زيادة خطر الإصابة بالسرطانات، وخاصةً سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية.
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول.

المخاطر على المتبرع

ومنها:

• الآثار الجانبية للعملية: مثل: الألم، والعدوى، والنزيف، والجلطة الدموية.
  • الحاجة لعلاجات أمراض الكلى في حال فقدان الكلية المتبقية وظائفها مستقبلاً، مع العلم بأن التبرع بكلية لن يؤثر في الكلية الأخرى وقدرتها على أداء وظائفها.

ملاحظة: قبل القيام بعملية زراعة الكلى، يقوم الطبيب بدراسة الحالة بعناية، والمقارنة بين الفوائد المرجوّة منها، والمخاطر التي قد تترتب عليها، ومناقشتها مع المريض والمتبرع.

أسئلة شائعة

هل يمكن أن تسبب عملية زراعة الكلى الوفاة؟

نعم، ولكن بنسبة قليلة، إذ قلّت احتمالية ذلك في السنوات الأخيرة مع تطور العلم والتكنولوجيا، ولا يجب أن يتوقف هاجس كهذا أمام خضوع المريض لزراعة الكلى خاصةً إذا ما طمنه الطّبيب تجاه نجاح العملية ومناسبتها لحالته.

ما نسبة نجاح عملية زراعة الكلى؟

بلغت حوالي 97% خلال العام الأول و86% خلال 5 سنوات من إجرائها في حال كان المتبرع حي، أما إن كان متوفي فكانت نسب النجاح 96% و79% خلال سنة و5 سنوات على التوالي.

كم تستمر الكلية المزروعة بالعمل؟

يعتمد الأمر على معطيات المريض الصحية والطّبية؛ ففي بعض الحالات يمكن أن تستمر الكلية المزروعة بالعمل بكفاءة حتى 40 عامًا.

ما شروط زراعة الكلى؟

هناك مجموعة من الشروط التي يجب أن تتوفر، أو ألّا تتوفر في الأشخاص المؤهلون لـ عملية زراعة الكلى، وتشمل ما يأتي:

• أن يتمتع المريض بصحة جيدة بالقدر الكافي الذي يؤهله لإجراء الجراحة، والالتزام بالأدوية لمدى الحياة.
• أن يتبع المريض نصائح الطبيب، ويتناول أدويته بانتظام.
• ألا يعاني المريض من السرطان، أو تاريخ مرضي حديث بالإصابة بالسرطان.
• ألا يعاني المريض من  حد أنواع العدوى الخطيرة كالسل، أو التهاب الكبد.
• ألا يعاني المريض من أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.
• ألا يعاني المريض من أمراض الكبد.
• ألا يكون المريض من المدخنين، أو ممن يشربون الكحول، أو يتناولون الأدوية الممنوعة.

ما أهم نصائح بعد عملية زراعة الكلى؟

إليك بعض النصائح التي ينبغي عليك أخذها بعين الاعتبار بعد عملية زراعة الكلى:

• حافظ على منطقة الجرح نظيفة وجافة، ولا تعرض الجرح للماء حتى يشفى الجلد لتجنب الإصابة بالعدوى.
• تجنب أي وضع أو نشاط يزيد من الضغط على الكلية الجديدة.
• قم بفحص ضغطك وقياس وزنك بشكل روتيني ودوري، حيث تعد قراءات الضغط والوزن مؤشرًا على نجاح العملية من عدمها.
• احرص على تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.
• لا تدخن نهائيًا، واتبع نظام حياة صحي وذلك بتناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام.

((لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))

المراجع:

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/kidney-transplant
• https://blogs.bmj.com/ebn/2018/12/10/kidney-transplantation-and-quality-of-life-what-we-still-dont-know/#:~:text=It%20is%20well%20established%20that,that%20of%20the%20general%20population.
• https://www.templehealth.org/about/blog/kidney-transplant-what-you-need-to-know
• https://www.nhs.uk/conditions/kidney-transplant/risks/
• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-transplant/about/pac-20384777
• https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/benefits-and-risks-of-a-kidney-transplant/
• https://www.stonybrookmedicine.edu/patientcare/transplant/rejection
• https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/benefits-and-risks-of-a-kidney-transplant/risks-of-a-kidney-transplant/longer-term-risks-of-a-kidney-transplant/
• https://www.nhs.uk/conditions/kidney-transplant/risks/
• https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-transplant/about/pac-20384777
• https://weillcornell.org/services/kidney-and-pancreas-transplantation/living-donor-kidney-center/about-the-program/risks-and-benefits-of-living-donation
• https://journals.lww.com/jasn/Abstract/2020/12000/Death_after_Kidney_Transplantation__An_Analysis_by.13.aspx
• https://www.freseniuskidneycare.com/treatment/transplant
• https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/is-a-kidney-transplant-right-for-you/kidney-transplant-faqs/
  

ن الحفاظ على علاقة جنسية صحية وآمنة ومُرضية لكلا الزوجين أمر في غاية الأهمية، ولا بُد من التثقف حول الصحة الجنسية والجوانب المتعلقة بها لديمومة العلاقة بين الطرفين، فالأمر ليس مُخجلاً أو مُعيبًا، ولا بُد من مصارحة كل من الزوجين الطرف الآخر بما يُكّنه ويشعر أو يرغب به حول علاقتهما الزوجية، وسيتحدث هذا المقال حول أبرز الجوانب المتعلقة بالصحة الجنسية للمتزوجين.

يناقش د.أحمد شعبان – جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم- ما يتعلق بالصحة الجنسية عند الجنسين في هذا المقال.

أهمية الصحة الجنسية للمتزوجين

يعود التمتع بصحةٍ جنسية والحفاظ على استمرارية ورضا العلاقة الجنسية بين الطرفين بمنافعٍ عدة، والتي نذكر من أبرزها ما يلي:1، 2، 3

تعزيز رابطة الحب بين الطرفين

فالعلاقة الجنسية تُحفز إفراز هرمون الأوكسيتوسين الذي يُشعر كل من الزوجين بالقرب من الآخر، وبأنّ كلاهما يعني الكثير لزوجه، عدا عن ذلك فإن العلاقة الجنسية يتخللها تعبير عن الحب بطرق مختلفة؛ وهذا ما يُعزز القدرة على التواصل مع الطرف الآخر، ويحفظ ديمومة العلاقة و الصحة الجنسية للمتزوجين واستمراريتها لفتراتٍ أطول، وينعكس ذلك إيجاباً على تقليل فرص الطلاق.

تحسين الصحة النفسية للطرفين

وذلك من خلال ما يلي:

• ارتفاع مستويات السعادة.
• تعزيز القدرة على احترام الذات والشعور بالأمان مع الطرف الآخر.
• تخفيف الشعور بالتوتر والضغوط النفسية.
• تحسين القدرة على النوم.

تعزيز الصحة الجسدية للطرفين

فهي تنعكس إيجابًا على الصحة الجنسية للمتزوجين، ويمكن ذلك من خلال ما يلي:

• تحسين اللياقة البدنية، فالعلاقة الجنسية أحد أشكال الأنشطة البدنية معتدلة الشدة، بمعنى أنها تُعادل في فائدتها رياضة المشي السريع أو صعود السلالم، عدا عن ذلك فهي مفيدة لتحسين قوة عضلات الحوض والبطن خاصة للنساء، بما يمنح قدرة أكبر على التحكم بالمثانة.
• تعزيز القدرة على تقليل الوزن، فكما بيّنا أن العلاقة الجنسية بمثابة رياضة، وقد أثبتت الدراسات أنّه يمكن حرق ما يُعادل 200 سعرة حرارية عند ممارسة الجنس لمدة نصف ساعة.
• تحسين وظائف الدماغ من خلال تعزيز الذاكرة والقدرات المعرفية ونمو خلايا دماغية جديدة.
• تعزيز قوة الجهاز المناعي، وهذا ما يُقلل من فرصة الإصابة بالأمراض.
• تقليل الشعور بالألم -خاصة آلام الظهر والرأس-؛ نظرًا لكونه يمنح الراحة والهدوء، لذلك ف الصحة الجنسية للمتزوجين تخفف الألم.
• تعزيز صحة القلب والأوعية الدموية، ويعود ذلك إلى أنّ العلاقة الجنسية تُعزز تدفق الدم في الجسم ووصول الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع أنحائه.
• تعزيز الرغبة الجنسية لدى الطرفين.
• تحسين صحة المهبل لدى النساء من خلال زيادة رطوبته، إلى جانب تخفيف آلام الطمث.
• تحسين صحة البشرة وإشراقها.

العوامل التي تؤثر في الصحة الجنسية للمتزوجين

والتي نذكر من أبرزها ما يلي:2، 4

• العمر.
• العوامل الهرمونية.
• الحالة الصحية.
• الضغوط النفسية التي يمر بها الطرفين.
• وجود أطفال.
• طبيعة العلاقة بين الطرفين ومدى التفاهم والترابط بينهما.
• الثقافة المجتمعية حول العلاقة الجنسية.
• الوضع الاقتصادي.
• مدى الثقافة الجنسية ومعرفة كل طرف برغبات واحتياجات الآخر.

مشاكل الصحة الجنسية للمتزوجين

قد يواجه المتزوجين مشاكل أو تحديات مختلفة متعلقة بالجنس، ونذكر من أبرزها ما يلي:7، 8

• الضعف الجنسي.
• فقدان الشغف أو الانجذاب الجنسي تجاه الطرف الآخر.
• ضعف الاتصال العاطفي بين الطرفين.
• مشاكل القذف؛ كسرعة القذف.
• آلام أو انزعاجات العلاقة الجنسية.
• التوقعات غير الواقعية، وتكون غالباً مرتبطة بتخيلات أو أمور يعتقدها الطرف الآخر قبل بدئه ممارسة العلاقة مع شريكه.
• عدم الحصول على مداعبة كافية قبل بدء العلاقة الجنسية.
• عدم الوصول للنشوة الجنسية.
• الخوف من الإيلاج أو حدوث حمل.
• الخوف من الأداء الجنسي ومدى رضا الشريك عن ذلك.

طرق المحافظة على الصحة الجنسية للمتزوجين

والتي نذكر من أبرزها ما يلي:5، 6

• ثقف نفسك حول العلاقة الجنسية واحتياجاتها، وصارح شريكك بما يشعر ويرغب به كلاكما، دون إجبار الطرف الآخر على القيام بأمور لا يرغبها أو لا يفضلها.
• عبّر عن حبك وامتنانك للطرف الآخر، فذلك يُعزز الثقة والمودة بينكما، فلا يجب أن تكون العلاقة الجنسية مُجرد شيء عابر للطرفين، بل التعبير عن أهميتها للشخص ودور شريكه في المشاعر التي تنتابه بسبب العلاقة ضروري.
• مارس العلاقة الجنسية بانتظام مع تخصيص وقت لها وممارستها في بيئة هادئة ومريحة وخالية من أي أمور قد تُعيق أو تسبب قطع العلاقة أثناء ممارستها.
• جد حلولاً مناسبة للتعامل مع الأمور التي تُعيق القدرة على الاستمتاع بالعلاقة الجنسية، فمثلاً: الاتفاق على استخدام مزلق مناسب في حال معاناة الزوجة من مشكلة جفاف المهبل، فذلك يخفف شعورها بالألم أثناء الجنس.
• تعامل مع جسد شريكك بلطف، ولا ينحصر الجنس في الإيلاج المهبلي فحسب، بل إنّ المداعبات والتقبيل والأحضان ضرورية قبل المباشرة بالإيلاج، ويجدر بك استكشاف جسد شريكك لمعرفة الأماكن التي تُعزز النشوة والمتعة لديه.
• جرب وضعيات جنسية مختلفة، والتقنيات المختلفة التي تُجدد العلاقة؛ كاستخدام الألعاب الجنسية، فهو يمنح ويُعزز الصحة الجنسية للمتزوجين.
• مارس تمارين كيجل، فهي تقوي عضلات قاع الحوض وتُحسن اللياقة الجنسية لكلا الطرفين.
• عزز قدرتك على الاسترخاء وقلل تأثرك بالضغوط النفسية، ويمكن تحقيق ذلك من خلال ممارسة تمارين الاسترخاء؛ مثل: اليوغا أو التنفس العميق.
• توجه للطبيب في حال استمرار مواجهة مشكلة صحية معينة تؤثر في العلاقة الجنسية.

أسئلة شائعة

• كم مرة يحتاج المتزوجين للجماع في الأسبوع؟

أظهرت الدراسات بأنّ ممارسة العلاقة الجنسية مرة واحدة أسبوعياً مناسب لمنح الصحة والسعادة الجنسية للمتزوجين، ولكن قد يجد بعض الأزواج أنفسهم بحاجة لذلك أكثر من مرة أسبوعيًا، أو أقل من ذلك (بمعنى مرة كل 10 أيام أو أسبوعين على سبيل المثال).9

• هل مشاهدة الأفلام الإباحية تؤثر في العلاقة الجنسية للمتزوجين؟

نعم، فهي تمنح توقعات وتخيلات غير واقعية، مما يؤثر في مدى الرضا الجنسي والتقارب العاطفي للطرفين.10

((لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))

مصادر مقال الصحة الجنسية للمتزوجين:

1.https://www.brides.com/story/why-maintenance-sex-is-so-important-in-happy-marriages

2.https://www.verywellmind.com/why-should-you-have-sex-more-often-2300937

3.https://www.healthline.com/health/healthy-sex/is-sex-important-in-a-relationship#health-benefits

4.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352013223000285

5.https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/11-ways-to-help-yourself-to-a-better-sex-life

6.https://www.marriage.com/advice/physical-intimacy/ways-to-have-a-healthy-sexual-relationship/

7.https://swirlster.ndtv.com/sex-relationships/most-common-sex-issues-couples-have-and-how-to-solve-them-1897299

8.https://www.marriage.com/advice/physical-intimacy/how-to-fix-sexual-problems-in-a-marriage/

9.https://www.nbcnews.com/better/health/how-often-do-happiest-couples-have-sex-it-s-less-ncna828491

10.https://extension.usu.edu/relationships/research/effects-of-pornography-on-relationships

الضعف الجنسي من المشاكل التي قد يتعرض لها الزوجان وتؤثر في حياتهما، ولذلك فإنّ علاجها أمر ضروري لتحسين العلاقة وزيادة الشعور بالرضا والمتعة بين الزوجين، ومع تقدم العلم؛ ظهرت العديد من الطرق التي تساعد على حل هذه المشكلة، منها زراعة الدعامات أو كما يُعرف بزراعة دعامات الانتصاب، فما هي أبرز المعلومات المتعلقة بذلك؟1

زراعة دعامات الانتصاب

يُلجأ لجراحة دعامة الانتصاب في حال فشل العلاجات الدوائية والنصائح والطرق المنزلية في علاج مشكلة الضعف الجنسي، أو لعلاج مرض بيروني المتمثل بحدوث انتصاب دائم مؤلم، وتعتمد هذه الجراحة على زراعة دعامة بما يُحفز حدوث الانتصاب واستعادة الوظيفة الجنسية، ومن الجدير ذكره أن الدعامة تحفز الانتصاب بطريقةٍ مشابهة للانتصاب الطبيعي دون وجود فارق بينهما.2، 3

فوائد زراعة دعامات الانتصاب

ونذكر من أبرزها ما يلي:1

• الحصول على انتصاب قوي ومرضٍ لممارسة العلاقة الجنسية.
• التمتع بعفوية وتلقائية في الحياة الجنسية.
• القدرة على السيطرة على مدة الانتصاب والتنبؤ بحدوثه واستمراريته.
• تشابه الانتصاب مع الوضع الطبيعي، دون وجود أدوات أو أجهزة ظاهرة.

أنواع دعامات الانتصاب

وهما كالتالي:2، 3

• المرنة (غير القابلة للنفخ)

وفيه تتم زراعة أقطاب سيلكون اثنين في القضيب، ولا يتغير شكلهما أو حجمهما أو صلابتهما، ولكن يمكن التحكم بالوضعية عن طريق الضغط على القضيب بما يساعد على تعزيز النشاط الجنسي، وقد يكون هذا النوع مزعجًا مقارنةً بأنواع أخرى نظرًا لأنه يجعل القضيب بحالةٍ مستمرةٍ شبه ثابتة.

• الهيدروليكية أو المزوّدة بالمضخة (القابلة للنفخ)

وفيها يتم زراعة أسطوانتين في القضيب ومضخة في كيس الصفن، بحيث تمتلئ الأسطوانتين بمحلول ملحي عند الضغط على المضخة بما يُحفز حدوث الانتصاب، وهي تتيح التحكم بالانتصاب وحدوثه متى رغب الشخص بذلك.

ملاحظة: يتم اختيار نوع الدعامة الأنسب لحالة المريض اعتمادًا على عواملٍ عدة؛ منها: حجم القضيب وكيس الصفن وحشفة القضيب، وما إن خضع المريض سابقًا للختان أم لا، أو خضع لجراحةٍ في الحوض أو البطن أو فغر القولون أو زراعة الكلى، والصحة العامة للمريض، والتكلفة، والخيار الذي يفضله المريض.

طريقة زراعة دعامة الانتصاب

ويمكن بيان ذلك كالآتي:4

• ما قبل العملية
  • مراجعة التاريخ الصحي للشخص، ومعرفة الأدوية التي يستخدمها، وما إن كان هناك أي إجراء أو تعديل على الأدوية وجرعاتها قبل العملية، فقد يوصي الطبيب بإيقاف أخذ مميعات الدم (مثل الأسبرين) قبل العملية ولفترةٍ معينة بعدها لتفادي خطر النزيف.
  • الاتفاق مع أحد المقربين لملازمتك واصطحابك إلى المنزل بعد العملية.
  • الصيام بما يتضمن الامتناع عن شرب أو تناول أي شيء بعد منتصف الليلة التي تسبق يوم العملية.
  • إعطاء التخدير المناسب لحالة الشخص، سواء تخدير عام أم نصفي.
  • إعطاء المضادات الحيوية الوريدية كإجراء وقائي لمنع العدوى.

• أثناء العملية:

غالباً ما تستغرق العملية مدة 45-60 دقيقة، وخلالها يتم إجراء ما يلي:

• إدخال قسطرة في المثانة (بربيش البول).
• إجراء شق أسفل البطن، أو أسفل رأس القضيب أو في قاعدته.
• قيام الطبيب الجراح بتمديد الأنسجة الإسفنجية الموجودة داخل الجسمين الكهفيين في القضيب، علمًا بأنهما هما الجزأين اللذان يمتلئان بالدم لحدوث الانتصاب.زراعة الدعامة المناسبة داخل القضيب، وزراعة الأجزاء الأخرى في حال استلزم الأمر ذلك.
• خياطة الشقوق.

• بعد زراعة دعامات الانتصاب:
  • إعطاء مسكنات ألم موضعية أو أخرى عامة لتخفيف الألم.إعطاء مضاد حيوي لمنع العدوى.الالتزام بتوصيات الطبيب ، ومنها تجنب الأنشطة البدنية الشاقة لمدة 4-6 أسابيع بعد العملية.
  • الالتزام بمراجعة عيادة الطبيب وفقاً لما يوصي به الطبيب لمتابعة الحالة والاطمئنان عليها.

الآثار الجانبية لـ زراعة دعامة القضيب

تعد هذه الجراحة آمنة ولا تتسبب بأي مضاعفات لدى معظم من يخضعون لها، ولكل كغيرها من الجراحات فقد يترتب عليها بعض المضاعفات والآثار الجانبية والتي يمكن التقليل من خطر حدوثها باختيار طبيب ماهر واتباع توصياته، ومن هذه الآثار الجانبية ما يلي:3، 5، 6

• حدوث التهاب أو عدوى أو نزيف.
• عدم القدرة على تحقيق انتصاب طبيعي أو عفوي.
• تغير شكل القضيب، بحيث يصبح أقصر أو منحنِ أو قد تظهر ندوب عليه.
• انتفاخ وألم موضع العملية.
• تلف الدعامة أو تعطلها.

أسئلة شائعة

• هل تكون دعامة الانتصاب ظاهرة؟

لا، إذ تتم زراعتها داخل الجسم الكهفي في القضيب.3

• هل تؤثر زراعة دعامات الانتصاب على الشعور بالنشوة الجنسية؟

لا، بل هي تحفز الانتصاب، وبالتالي تعزز الشعور بالرغبة والمتعة الجنسية.7

• ما هي نسب نجاح عملية زراعة دعامة الانتصاب؟

تتراوح نسبة نجاح عملية زراعة دعامة الانتصاب بين 85-93%.2

• هل تسبب دعامة الانتصاب حدوث سرعة في القذف؟

لا، فلا تؤثر الدعامة في سرعة قذف المني.3

• متى يمكن الجماع بعد عملية زراعة دعامات الانتصاب؟

يمكن ممارسة الجماع بعد 6 أسابيع من الخضوع لعملية زراعة دعامة القضيب.3

• ما هو العمر الافتراضي لدعامة القضيب؟

بين 5 إلى 20 عامًا.8

• هل دعامة القضيب تؤثر على القدرة على الإنجاب؟

لا.9

• هل دعامة القضيب تسبب زيادة حجمه؟

لا.2

• هل دعامة القضيب مناسبة لمرضى السكري؟

نعم، وتعد الدعامة القابلة للنفخ هي الأنسب لمرضى السكري.10

((للمزيد عن زراعة دعامات الانتصاب، لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))

المصادر:

1.https://healthcare.utah.edu/mens-health/treatments/penile-implants

2.https://www.medicalnewstoday.com/articles/penile-implant

3.https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10054-surgical-penile-implants

4.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/penile-implants/about/pac-20384916

5.https://www.mountsinai.org/care/urology/services/mens-health/male-sexual-dysfunction/penile-prosthesis

6.https://www.hardfacts.com.au/treatment-options/penile-implants.html

7.https://www.unitedurology.com/conditions-treatments/for-men/male-fertility-sexual-health/demystifying-erectile-dysfunction/ed-treatment/penile-implant-surgery/frequently-asked-questions/

8.https://www.urologicalcare.com/life-expectancy-of-penile-implant/

9.https://www.urophoenix.com/2022/08/24/can-a-man-with-an-inflatable-penile-prosthesis-get-a-woman-pregnant/

10.https://dreminozbek.com/en/diabetes-erectile-dysfunction-and-penile-prosthesis-surgery/

الضغط أو التوتر أو التعب أما في حالات أخرى قد تشير إلى حالات أكثر جدية وخطورة.[9] وبشكل عام يسبب ضعف الانتصاب مشكلات أخرى، مثل: التوتر وانخفاض الثقة بالنفس ومشكلات في العلاقة لذلك ننصحك باستشارة الطبيب في الوقت المناسب لعلاج ضعف الانتصاب بحلول طبيبة مضمونة فالطبيب يحرص على حصولك على علاج مناسب لأي حالات مرضية يمكن أن تكون سببًا في ضعف الانتصاب، تابع معنا وتعرف على الحلول الطبية المضمونة لعلاج ضعف الانتصاب:[9]

علاج ضعف الانتصاب بالأدوية الفموية

في كثيرٍ من الأحيان تكون الأدوية الفموية علاجًا ناجحًا لضعف الانتصاب لدى العديد من الرجال، فغالبًا ما تعمل أدوية علاج ضعف الانتصاب على تعزيز إنتاج مادة كيميائية طبيعية في الجسم تسمى بأكسيد النيتريك  تعمل على إرخاء عضلات القضيب وزيادة تدفق الدم لحدوث الانتصاب والاستجابة للتحفيز الجنسي، ومن أبرز الأمثلة عليها:[1][8]

• سيلدانيفل (Sildenafil).
• تادالافيل (Tadalafil).
• فيردينافيل (Vardenafil).
• أفانافيل (Avanafil).

• الحقن الذاتي بدواء آلبروستاديل (Alprostadil)

يقوم الطبيب بواسطة هذه الطريقة باستخدام إبرة دقيقة لحقن دواء آلبروستاديل في قاعدة القضيب أو أحد جانبيه، وفي بعض الحالات يتم استخدام أدوية أخرى بالإضافة إلى آلبروستاديل، مثل: فينتولامين (Phentolamine) وتسمى هذه الطريقة بالأدوية المركبة ذات المزيج الثنائي أو المزيج الثلاثي حيث أنه في هذه الحالة يقوم الطبيب بمزج اثنين أو ثلاثة أدوية مع بعضها البعض.[1] [7]

• تحاميل البروستاديل

في بعض الأحيان يوصي الطبيب بتحاميل آلبروستاديل لوضعها داخل القضيب في قناة مجرى البول بهدف علاج ضعف الانتصاب، ويمكن استخدام أداة خاصة بهدف إدخالها في قناة مجرى البول، وغالبًا ما يبدأ مفعولها في غضون 10 دقائق وتستمر لمدة 30 – 60 دقيقة.[1] [7]

• بديل هرمون التستوستيرون (هرمون الرجولة)

يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب بسبب انخفاض مستويات هرمون الرجولة لديهم، في هذه الحالة يوصي الطبيب بعلاج بديل لهرمون الرجولة كخطوة أولى أو إعطائه مع أدوية أخرى.[1]

علاج ضعف الانتصاب باستخدام الأجهزة

في كثير من الأحيان لا يفضل المريض الاستمرار في تناول الأدوية، لذلك قد يسمح الطبيب عن طريق استخدام ما يسمى بجهاز الانتصاب بالفراغ أو مضخة القضيب، وهو جهاز يدوي يحتوي على أنبوب مجوف مع مضخة تعمل باليد أو البطارية، ويستخدم من خلال وضع الأنبوب على القضيب ثم استخدام المضخة لامتصاص الهواء داخل الأنبوب والذي بدوره يقوم بسحب الدم إلى القضيب وبمجرد حدوث انتصاب تنزلق حلقة الشد الموجودة في الجهاز إلى قاعدة القضيب وبالتالي يساعد القضيب في الحفاظ على الانتصاب لمدة 30 دقيقة.[2]

علاج ضعف الانتصاب بالجراحة

غالبًا ما يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي في حال فشل العلاجات السابقة، ويشمل التدخل الجراحي بما يسمى دعامات القضيب حيث أن الطبيب يقوم خلال العملية بوضع أدوات على جانبي القضيب جراحيًا وقد تتكون من قضبان قابلة للنفخ أو قابلة للثني، والفرق بينهما أن الجهاز القابل للنفخ يتيح للشخص بالتحكم في توقيت الانتصاب ومدته، أما الجهاز القابل للثني فيبقي القضيب ثابتًا وقابلًا للثني في الوقت ذاته، وتستغرق العملية بشكل عام من 30- 45 دقيقة أي أنه من الإجراءات الجراحية القصيرة.[2] [7]

ونؤكد على نقطة أن الطبيب لا يلجأ لهذه الطريقة إلا عند تجريب طرق العلاج الأخرى، أما بالنسبة للشق الثاني من سؤالك حول ما إذا كانت طريقة مضمونة؟ فالجواب: نعم حيث أن 90%  من الرجال الذين قاموا بزراعات القضيب شعروا بدرجة عالية من الرضا عن هذه الطريقة.[2]

هل يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة على تعزيز وتحسين ضعف الانتصاب؟

في البداية يجب أن تعرف أن الأدوية والتدخل الجراحي يساعدان على علاج ضعف الانتصاب، ولكن توجد طرق أخرى يجب على المريض أن يتبعها، منها ما يأتي:

النظام الغذائي

يعد النظام الغذائي بشكل عام من الخطوات المهمة التي تساعد في الحفاظ على الوظيفة الجنسية وتقليل خطر الإصابة بضعف الانتصاب، حيث أنه تشير بعض الأبحاث أن الرجال الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا صحيًا كان لديهم خطر أقل للإصابة بضعف الانتصاب، وبشكل عام ينصح ب:[3] [5]

• استهلاك كميات أقل من اللحوم الحمراء أو المصنعة.
• تناول الفواكه والخضار.
• تناول البقوليات.
• تناول
• تناول مكسرات.
• استبدال اللحوم الحمراء بأسماك.

ممارسة الرياضة

وجدت دراسات أن النشاط البدني يحمي من الضعف الجنسي خاصة إذا كان ضعف الانتصاب ناتج عن حالات صحية، مثل:

• مرض القلب.
• السمنة.
• الخمول.

ليس هذا فحسب بل تساعد الرياضة على رفع مستويات هرمون الرجولة والذي بدوره يساعد علاج ضعف الانتصاب.

لذلك ينصح  لمدة 40 دقيقة يوميًا بممارسة بعض التمارين الهوائية المعتدلة، مثل: الجري، والمشي السريع، وركوب الدراجات، والسباحة.[4]

• النوم الكافي

من المهم الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة كل ليلة، فالنوم المنتظم يساعد على تحسين الانتصاب لدى الرجل.

في حال عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم فإن هذا يؤدي لانخفاض مستويات الرجولة مما يؤدي إلى الإصابة بضعف الانتصاب.[5]

• فقدان الوزن

تعد زيادة الوزن عامل آخر يساهم في الإصابة بضعف الانتصاب، حيث أنه وفقًا لبحث نشر في عام 2020 أن الضعف الجنسي كان أكثر شيوعًا بين الرجال الذين يعانون من السمنة ومن زيادة الوزن.

لذلك يفضل الالتزام بنظام غذائي صحي يساعد على تقليل الوزن إلى جانب ممارسة بعض التمارين الرياضية، فهي قد تكون وسيلة لـ علاج ضعف الانتصاب.[5] [6]

• العلاج النفسي

بعض الرجال ينتج لديهم مجموعة من المشكلات الجسدية والنفسية بسبب الإصابة بضعف الانتصاب، ويشمل ذلك:

1. الخوف من الفشل.
2. الصدمات الجنسية.
3. مشكلات مع الزوجة.
4. تدني احترام الذات.

لذلك ينصح باستشارة طبيب مختص لمعالجة هذه المشكلات النفسية.[5]

• الإقلاع عن التدخين

يعد التدخين من السلوكيات الأخرى التي تساهم في الإصابة بضعف الانتصاب حيث أن التدخين يعمل على إتلاف الأوعية الدموية ويمنع وصول كمية كافية من الدم إلى القضيب من أجل الانتصاب.[5]

((للمزيد عن طرق علاج ضعف الانتصاب، لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))

المصادر:

[1]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/diagnosis-treatment/drc-20355782

[2]https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2021/jun/treating-erectile-dysfunction-5-options-beyond-ed-pills/

[3]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2772916

[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5960035/

[5]https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction/ed-natural-treatments#effectiveness

[6]https://link.springer.com/article/10.1007/s11154-020-09541-0

[7]https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/e/erectile-dysfunction-(ed)

[8]https://www.health.harvard.edu/mens-health/which-drug-for-erectile-dysfunction

[9]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10035-erectile-dysfunction

للتواصل مع العيادة لحجز موعد او استشارة

يجيب د.أحمد عبدالعزيز شعبان أخصائي في جراحة المسالك البولية والعقم والجراحة بالمنظار عن أغلب الاستفسارات التي تتعلق ب تضخم البروستاتا وكل ما يتعلق بعلاجها.

نبذة عن تضخم البروستاتا

البروستاتا عبارة عن غدة تقع أسفل المثانة تساعد على تكوين السائل المنوي، ولكن في بعض الأحيان قد تنمو هذه الغدة في الحجم فيمكن أن تمنع البول والقذف أثناء الجماع من المرور عبر مجرى البول.

ويبلغ حجم البروستاتا الطبيعي حوالي 25 جرام ولكن في حال تضخمها فقد يزيد عن عشرة أضعاف الحجم الطبيعي وقد تصل لتصبح أكثر من 250 جرام، ويجدر التنويه أن حجم البروستاتا يختلف من رجل لآخر.

ويعد تضخم البروستاتا شائع لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا و90% من الرجال فوق سن الثمانين يعانون منه وقيل أن جميع الرجال سيصابون به في فترةٍ ما.2 ، 4 ، 6

أسباب تضخم البروستاتا

لا يعرف إلى الآن السبب الرئيسي لتضخم البروستاتا ولكن يقال أن العمر والشيخوخة والتغيرات التي تطرأ على خلايا الخصيتين لها دور في تضخم الغدة بالإضافة إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.2

وتوجد بعض العوامل التي تساهم في زيادة خطر حدوثه، وتشمل:

• التقدم في العمر.
• التاريخ الوراثي.
• الحالات الصحية، مثل: السكري وأمراض القلب.
• نمط الحياة والسمنة وعدم ممارسة تمارين رياضية.

علامات تضخم البروستاتا

أقل من نصف الرجال المصابين بتضخم هذه الغدة تظهر لديهم بعض الأعراض، مثل:1

• عدم القدرة على التبول.
• عدم إفراغ المثانة تمامًا.
• صعوبة البدء بالتبول.
• سلس البول.
• الحاجة إلى التبول مرتين أو أكثر في الليلة.
• ألم عند التبول أو وجود دم في البول.
• بذل جهد للتبول.
• ضعف مجرى البول.

كيف يشخص تضخم البروستاتا؟

• في البداية يقوم الطبيب بإجراء الفحص السريري ثم يوصي بإجراء ما يلي من الفحوصات:

• فحص الدم: للتحقق ما إذا كانت توجد مشكلات مرتبطة بالكلى أم لا.
• فحص البول: للتحقق ما إذا كانت توجد مشكلات تؤدي لتضخم البروستاتا أم لا.
• اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي: تشير المستويات العالية لتضخم البروستاتا.
• قياس كمية البول الباقية بعد إفراغ المثانة: لقياس ما إذا كان الشخص قادر على إفراغ المثانة بالكامل أم لا.
• فحص تدفق البول: لقياس قوة تدفق البول وكميته.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: لقياس حجم البروستاتا وفحصها.
• دراسات ديناميكا التبول وتدفق الضغط: لقياس ضغط المثانة وتحديد مدى كفاءة عمل عضلات المثانة.
• تنظير المثانة: لرؤية باطن الإحليل والمثانة.

علاج تضخم البروستاتا

إذا كانت الأعراض خفيفة إلى معتدلة فقد لا يتلقى المريض أي علاج طبي فوري، ولكن في حالات أخرى قد يوصي الطبيب بخطة علاجية تشمل الآتي:

إجراء تغييرات في نمط الحياة

قد ينصح الطبيب بما يأتي:

• تجنب شرب السوائل لمدة 1 – 2 ساعة قبل الذهاب إلى الفراش لتقليل فرصة التبول الليلي.
• الحد من استهلاك مشروبات تحتوي على الكافيين؛ حيث إنها قد تهيج المثانة وتجعل الأعراض أسوأ.
• ممارسة الرياضة بانتظام لمدة 30 – 60 دقيقة كل يوم لتحسين الأعراض

تدريب المثانة

عبارة عن برنامج يهدف إلى زيادة الوقت بين التبول وكمية البول التي يمكن حفظها في المثانة، إلى جانب تعليم المريض تمارين معينة، مثل: التنفس العميق وتمارين لعضلات المثانة لتشتيت انتباه العقل عن الحاجة إلى التبول.

الأدوية

يمكن أن يتخلص العديد من المرضى من تضخم البروستاتا بنجاح عن طريق الأدوية ولكن وحسب تقييم الطبيب المختص للحالة على الأغلب ستتضمن خطة العلاج الدمج بين أكثر من دواء، حيث أنه توجد 4 أدوية شائعة تساعد على في علاج تضخم هذه الغدة وتشمل:6 ، 7

• حاصرات ألفا: تساعد على إرخاء البروستاتا وفتح المثانة للسماح بتدفق البول بشكل أفضل.
• مثبطات إنزيم 5 ألفا: يمنع عمل هرمونات تؤدي لنمو غدة البروستاتا، وخلال 4 – 6 شهور قد تتقلص هذه الغدة.
• الأدوية المضادة للكولين (Anticholinergic medications): يساعد على علاج فرط نشاط المثانة، وكثرة التبول.
• مثبطات PDE5: يساعد على إرخاء العضلات في المثانة وغدة البروستاتا وتقليل بعض أعراض تضخم هذه الغدة.

الجراحة والعلاجات الأخرى

يوصي الطبيب بالجراحة في حال كان المريض يعاني من أعراض مزعجة لا تستجيب للأدوية، كمان أنه يوصي بها اعتمادًا على شدة الأعراض وحجم وشكل غدة البروستاتا، ومن أبرز الإجراءات الجراحية ما يأتي:2

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (Transurethral resection of the prostate -TURP)

ويعد هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا والأكثر ثباتًا وآمانًا لمرضى تضخم البروستاتا، حيث أنه يتم إجراء استئصال البروستاتا عبر الإحليل عن طريق إدخال منظار عبر القضيب وإزالة البروستاتا قطعة قطعة.2

استئصال البروستاتا البسيط (Simple prostatectomy)

وحسب ما أفاد د.أحمد شعبان فإن الاستئصال البسيط للبروستات غير محبذ نظرًا لوجود خيارات أخرى أحدث. وفي هذا الإجراء يوصي الطبيب بهذه العملية للرجال الذين لديهم غدد البروستاتا كبيرة جدًا، وهو إجراء يتم من خلاله إزالة الجزء الداخلي من غدة البروستاتا عن طريق عمل قطع جراحي في أسفل البطن.2

استئصال البروستاتا بالليزر الهوليب (HoLEP)

يعد الهوليب (HoLEP) أو جراحة استئصال البروستاتا عن طريق استخدام ليزر الهولميوم، إجراء جراحي طفيف التوغل، والتي يتم استخدام شعاعًا ضوئيًا يسمى ليزر هولميوم لإزالة الأنسجة الداخلية للبروستاتا التي تمنع تدفق البول عبر البروستاتا وتخفيف انسداد المثانة، وتعد إحدى العلاجات الواعدة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.

تبخير البروستات (العلاج بطريقة ريزوم Rezum)

تعمل تقنية الريزوم أو تبخير البروستات ( Rezum)عن طريق إدخال بخار الماء المعقم (البخار) في غدة البروستاتا خلال فترة علاج مدتها تسع ثوان.

يستهدف العلاج منطقة محددة لأن البخار ينتقل فقط بين الخلايا حتى يصادف حواجز كولاجين طبيعية أو كبسولة البروستاتا نفسها، مما يساعد على التخلص من الأعراض؛ مثل التبول المتكرر والشعور بالألم أو الحرقان عند التبول، وذلك عن طريق التخلص من الأنسجة الزائدة في البروستاتا باستخدام الطاقة الطبيعية المخزنة في بضع قطرات من الماء

قسطرة البروستاتا الشريانية (Prostate artery embolisation)

يتم إدخال قسطرة في إحدى شرايين الفخذ أو الرسغ ثم تمرر إلى الأوعية الدموية التي تغذي غدة البروستاتا، بعد ذلك يتم حقن جزيئات بلاستيكية صغيرة في هذه الأوعية لتقليل إمداد غدة البروستاتا بالدم مما يؤدي إلى تقلصها.

ويعد إجراء طفيفة التوغل حيث أنها غالبًا ما تجرى تحت التخدير الموضعي ولا تنطوي على مضاعفات خطيرة مقارنةً بإجراءات أخرى.3

ويجدر بالذكر أن تضخم البروستاتا الحميد قد يعود بمرور الوقت حتى بعد الخضوع لعملية جراحية ولكن عودة التضخم غير واردة في حال تم علاجه بتقنية الهوليب (HoLEP)

مضاعفات عدم علاج تضخم البروستاتا

بعض الرجال الذين عانوا من تضخم البروستاتا لفترة طويلة مع تفاقم الأعراض ببطء قد يعانون من مضاعفات مثل:1
1. التهاب المسالك البولية.
2. حصوات المسالك البولية.
3. تلف الكلى.
4. دم في البول.
5. قد يصل تأثير تضخم البروستات إلى المثانة مسببًا المثانة العصبية.

أسئلة شائعة

• هل تضخم البروستاتا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟
  تظهر بعض الأبحاث أن تضخم البروستاتا لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، ومع ذلك فإن لكلا الحالتين أعراض متشابهة.

وللكشف عن سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة يجب أن يخضع كل شخص مصاب بالبروستاتا للفحص كل عام خاصة للرجال بين سن 55 – 65 عامًا، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان البروستاتا يجب أن يبدؤوا بإجراء الفحوصات في سن 40.

• هل تضخم البروستاتا معدي؟
  لا، تضخم البروستاتا ليس معديًا ولا يمكن نقله إلى شخص آخر.4

• ما هو أفضل علاج لتضخم البروستاتا؟

تُعدّ تقنية استئصال البروستاتا بالليزر الهوليب (HoLEP) هي الأنجح والأكثر فاعليةً في علاج هذه الحالة.

هل تساعد المكملات العشبية في علاج تضخم البروستاتا؟

يُشير د.أحمد شعبان أخصائي في جراحة المسالك البولية والعقم والجراحة بالمنظار إلى أن بعض وصفات نباتات أو أعشاب قد يكون لها دور مساعد فقط في التخفيف من أعراض تضخم البروستاتا مثل؛ بذور اليقطين و البَلْميط المِنْشَارِيّ.
يجدر التنويه إلى أنّه لا توجد إلى الآن أي دراسات أو أبحاث تؤكد أن مكملات الأعشاب قد تساعد في علاج تضخم البروستاتا وإنما تأثيرها تلطيفي يقتصر فقط على تخفيف الأعراض، كما أن هذه المكملات لم تثبت فعاليتها وسلامتها على المدى الطويل لذلك ينصح بأخذ مشورة الطبيب فقد تؤدي بعض المنتجات لحدوث تفاعلات دوائية وآثار جانبية.5

((لا تتردد في التواصل مع عيادة الدكتور أحمد شعبان ))

المصادر:
1https://medlineplus.gov/ency/article/000381.htm

2https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/enlarged-prostate

3https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/treatment/

4https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9100-benign-prostatic-hyperplasia

5https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093

6https://healthcare.utah.edu/urology/conditions/enlarged-prostate

7https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481490/

8https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/kidneys-bladder-and-prostate/benign-prostate-enlargement#treating-benign-prostate-enlargement

Content created by Weblog Company

جراحات ربط دوالي الخصية :يُوجد العديد من الجراحات التي يُمكنك إجراؤها للتخلص من دوالي الخصية، وبسبب تعدد الخيارات، يحتار المرضى فيما بينها، لرغبتهم الدائمة في الحصول على أفضل النتائج.
يجيب د. احمد شعبان – جراحة الكلى والمسالك البولية والذكورة والعقم في هذا المقال عن أهم الجوانب التي تتعلق بـ جراحات ربط دوالي الخصية.

طريقة إجراء جراحات ربط دوالي الخصية

هناك 3 أنواع رئيسية من جراحات ربط دوالي الخصية التي يُجريها الدكتور أحمد شعبان، تتضمن جميعها ربط دوالي الخصية بطريقة التي تمنع تدفق الدم إلى أوردة الشبكة الدواليَّة، وفيما يلي بيان كل منها بالتفصيل:

جراحة ربط دوالي الخصية بالمنظار

يتم إجراؤها من خلال ثقوب صغيرة يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية خاصة مزودة بمنظار لرؤية الأوردة من الداخل عن كثب والعثور على المصابة منها وربطها.[4]

أما الجراحة بالمنظار فهي أقل فاعلية من الجراحة المجهرية الدقيقة للأسباب التالية:

• أقل فاعلية بمقدار بسيط من الناحية الجنسية وفي حالات التخطيط للإنجاب.[3]
• معدل حدوث مضاعفات أعلى.
• معدل النجاح أقل من الجراحة المجهرية الدقيقة.
• مدة الإقامة في المشفى ومدة تعافي أطول.
• معدل تكرار الإصابة أعلى.
• خطر أعلى لحدوث القيلة المائية وربط شرايين وأوردة عن طريق الخطأ مقارنة مع الجراحة المجهرية الدقيقة.[5]

ربط دوالي الخصية بالجراحة المجهرية الدقيقة

يتم إجراؤها بواسطة مجهر دقيق، للعثور على الأوردة المصابة الصحيحة بسهولة.[4]

تتميز الجراحة المجهرية الدقيقة بما يلي:

• أفضل من الناحية الجنسية وفرص الإنجاب: وذلك من حيث زيادة معدل حدوث الحمل، وزيادة حجم الخصيتين، وصحة وخصائص الحيوانات المنوية كالعدد، والتركيز، والحركة.[2]
• معدل حدوث مضاعفات أقل بكثير من الجراحة بالمنظار.[3]
• معدل النجاح أعلى من الجراحة بالمنظار.[3]
• مدة الإقامة في المشفى وفترة تعافي أقصر من الجراحة المنظار.[3]
• معدل تكرار الإصابة بدوالي الخصية مرة أخرى أقل.[3]
• تقليل خطر حدوث القيلة المائية (نوع من أنواع التورم في كيس الصفن المحيط بالخصية).[5]
• تقليل خطر ربط شرايين وأوردة هامة أخرى عن طريق الخطأ.[5]

الجراحة المفتوحة

يتم إجراؤها عبر إجراء شق في كيس الصفن المحيط بالخصية، أو في الفخذ، أو أسفل البطن للعثور على الأوردة المصابة وربطها.[4]
على الرغم من سماح الجراحة المفتوحة لربط دوالي الخصية بالنظر إلى تفاصيل أكثر عن كثب داخل الأوردة في الخصيتين، إلا أنها تمتلك العيوب البارزة التالية التي لا تظهر عند مقارنتها بالنوعين الآخرين:[5]

• ارتفاع معدل تكرار حدوثها.
• ارتفاع معدل حدوث القيلة المائية (hydrocele): وهي نوع من أنواع التورم الذي يحدُث في كيس الصفن.
• قد يُؤدي شق اللفافة المنوية (الحبل المنوي) إلى حدوث ألم شديد بعد الجراحة، وتزيد من خطر حدوث الفتاق، أو إصابة العصب اللفائفي في حالة إجراؤها من قبل جرَّاح غير متمرِّس.

أفضل العمليات الجراحية لربط دوالي الخصية

تُعد الجراحة المجهرية الدقيقة لربط دوالي الخصية من أفضل العمليات الجراحية المستخدَّمة، ويعود السبب في ذلك إلى أنَّه يتم إجراؤها باستخدام مجهر جراحي عالي القدرة، التي تسمح للجرَّاح بإجراء العملية بدقة بالِغة بسبب الرؤية لأفضل للأوردة المصابة، وتجنُّب القناة المنوية (vas deferens) والشرايين، والأوعية الليمفاوية مما يُقلل الأخطار المحتملة من قطع وريد أو شريان أو وعاء دموي آخر عن طريق الخطأ.[1]

للتواصل مع العيادة لحجز موعد او استشارة

المصادر:

https://www.urology.uci.edu/male_urology_microscopic_varicocele_surgery.shtml

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/andr.12343#:~:text=Many%20retrospective%2C%20some%20prospective%20studies,et%20al.%2C%202009).
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08941939.2018.1474979?journalCode=iivs20

https://www.azuravascularcare.com/infovaricocele/varicocele-treatment-varicocele-embolization-vs-varicocele-surgery/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/and.13576

لماذا يتم اللجوء لعملية إزالة حصوة الحالب بالمنظار؟

شهدت السنوات الأخيرة العديد من المرضى المصابين بحصى الحالب وهي عبارة عن كتلة صلبة غير منتظمة الشكل قد تكون مكونة من معادن وأملاح موجودة في البول وتصبح هذه الحصوات عالقة في أحد الحالبين، أي أن الحصوات قد تظهر في الحالب الأيسر أو الحالب الأيمن.[1] وغالبًا ما تكون حصوات الحالب صغيرة جدًا يمكن أن تمر عبر البول دون حدوث أي مشكلات، ولكن إذا كانت حصوات الحالب كبيرة أي أنها تمنع تدفق البول من الكليتين إلى المثانة وتسبب الألم الشديد فهذا يجعل الطبيب أمام خيار إجراء عملية إزالة حصوة الحالب بالمنظار.[1] وتعد عملية إزالة حصوة الحالب بالمنظار من الإجراءات الحديثة والمفضلة لدى العديد حيث أنها آمنة وناجحة بنسبة 90%.[1][6]

ما هي مزايا إزالة حصوة الحالب بالمنظار؟

من المدهش أن تنظير الحالب يمكن أن يعالج الحصوات الموجودة في أي موضع سواءً في الحالب أو الكلى، بالإضافة إلى ذلك يمكن من خلال المنظار التخلص من الحصوات الصغيرة التي لا يمكن رؤيتها في الأشعة السينية.[5]

وليس هذا فحسب بل يعد هذا الإجراء من الإجراءات البديلة لبعض الحالات التي لا يمكن علاجها بطرق أخرى، مثل: النساء الحوامل، والأشخاص المصابين بالسمنة، والأشخاص الذين يعانون من سيولة الدم.[5]

من هم الأشخاص الذين لا تصلح لهم عملية إزالة حصوات الحالب بالمنظار؟

بالتأكيد تتساءل هل تصلح العملية للجميع بدون أي استثناء؟ والجواب هو: لا للأسف ليس الجميع مرشح جيد لتنظير الحالب، وذلك بسبب:

• وجود حصوات كبيرة أي أنها أكبر من 2 سنتيمترًا، قد ينتج عن هذه الحصوات الكثير من القطع بحيث لا يمكن إزالتها بشكل كامل.[6]
• وجود التهابات في مجرى البول.
• وجود مشكلة في الكلى، مثل: انسداد الكلى.

كيف أستعد لعملية إزالة حصوة الحالب بالمنظار؟

من الطبيعي أن يوصي الطبيب ببعض التعليمات قبل إجراء العملية ويجب على المريض اتباعها لضمان عدم حدوث أي مضاعفات أثناء العملية، ومن أبرز هذه التعليمات:[7]

• إجراء التحاليل التي يوصي بها الطبيب، مثل: تحاليل الدم والبول والأشعة السينية وذلك لتحديد مكان الحصوة والتحقق من التاريخ الطبي.[7]
• إعلام الطبيب بأي أدوية يتم تناولها بما في ذلك المكملات الغذائية والمكملات العشبية، حيث أنه قد يطلب الطبيب بالتوقف عن تناولها قبل أسبوعين على الأقل من الإجراء.[7]
• عدم تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة ما لم يخبر الطبيب بخلاف ذلك.[7]

كيف يقوم الطبيب بإجراء إزالة الحصى من الحالب؟

تعد هذه العملية من العمليات السهلة والآمنة وقد تستغرق ما يقارب 1 – 3 ساعات بناءً على موقع وحجم ومكونات الحصى.

بالنسبة لخطواتها فهي بسيطة سنقدمها لك فيما يأتي:[3] [5]

• يتم تخدير المريض تخدير عام، ثم وضع مادة مخدرة أو حقن مخدر موضعي حول فتحة مجرى البول.[2]
• يقوم الطبيب بإدخال المنظار في مجرى البول وهو عبارة عن أنبوب طويل ورفيع قد يكون صلب أو مرن في المنتصف، كما أنه مزود بكاميرا صغيرة وضوء في الطرف الآخر من الأنبوب يمكن طبيب المسالك البولية من تكوين رؤية مفصلة لبطانة الحالب والكلى، ولكن توجد طريقتان لإجراء تنظير الحالب لإزالة الحصى، وهما:[2]
  • الحصوات صغيرة: يتم إزالتها من خلال المنظار وحده، ويتم تجميع هذه الحصوات الصغيرة من خلال سلة صغيرة موجودة في سلك يتم تمريره عبر قناة إضافية.[4]
  • الحصوات كبيرة: فسيتم الاستعانة بالليزر لتفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة ثم إزالتها من خلال المنظار.[3]
• الخطوة الأخيرة في هذا الإجراء ترك أنبوب صغير بشكل مؤقت يسمى بدعامة الحالب وذلك لضمان تصريف الكلى للبول جيدًا.[5]

ما الذي يجب أن أتوقعه بعد الانتهاء من عملية إزالة حصوة الحالب بالمنظار؟

بعد الانتهاء من العملية قد يضطر المريض إلى الانتظار في المستشفى لمدة 1 – 4 ساعات.

في بعض الحالات قد يحتاج إلى المبيت وذلك للتحقق من العلامات الحيوية للمريض والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات ناتجة عن العملية.[2]

كما أن البعض قد يشعر بآثار محتملة بعد العملية غالبًا لا تستمر أكثر من 24 ساعة، ومن أبرز هذه الآثار:[2]

• الحاجة إلى التبول بشكل متكرر.[2]
• الشعور بحرقان خفيف عند التبول.[2]
• رؤية كميات صغيرة من الدم في البول.[2]
• انزعاج خفيف في منطقة المثانة أو الكلى عند التبول.[2]

ماذا أفعل عند العودة إلى المنزل بعد عملية إزالة الحصى من الحالب؟

في اليومين الأولين بعد الانتهاء من الإجراء يتعين على المريض اتباع بعض التعليمات التي يوصي بها الطبيب، مثل:[4]

• الالتزام بتناول المضادات الحيوية كما يصفها الطبيب وذلك للوقاية من الإصابة بالعدوى.[4]
• الحرص على شرب كوبين من الماء كل ساعة خاصة في الساعتين التاليتين للعملية.[4]
• استشارة الطبيب حول إمكانية أخذ حمام دافئ لتسكين الآلام وتخفيفها.[4]
• وضع قطعة قماش دافئة ورطبة على فتحة مجرى البول للتخفيف من الألم.[4]

كم فترة النقاهة بعد عملية إزالة الحصى من الحالب بالمنظار؟

غالبًا ما تستغرق فترة النقاهة بعد العملية حوالي 5 – 7 أيام للقيام بالأنشطة اليومية العادية، ولكن يجدر التنويه أن بعض المرضى قد يعانون من التعب المستمر وعدم الراحة بسبب دعامة الحالب والتي غالبًا ما تبقى لمدة 5 – 10 أيام، لذلك ننصحك باستشارة الطبيب لمناقشة الفوائد والمخاطر المترتبة عند العودة للقيام ببعض الأنشطة.[8]

كيف أستطيع تجنب الإصابة بحصوات الحالب مرة أخرى؟

بعد إجراء عملية إزالة حصوة الحالب بالمنظار بالتأكيد تتساءل ما إذا كنت معرض للإصابة مرةً أخرى بهذه الحصوات أم لا، والجواب هو: نعم ، ولكن لا تقلق يوجد بعض الطرق التي تساعدك على تقليل خطر الإصابة بالحصوات مرةً أخرى، وأبرزها:[1]

• الحرص على شرب ما لا يقل عن 2 – 3 لتر من الماء والسوائل، مثل: عصير الليمون أو البرتقال حيث أن هذه الخطوة تقلل خطر تكون الحصى.[1]
• اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية قليلة من البروتين الحيواني، مثل: اللحوم والبيض والسمك حيث أن الإفراط في تناول هذه الأطعمة تزيد من كمية حمض اليوريك والذي بدوره يؤدي لتكون الحصوات.[1]
• من المهم تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والأكسالات معًا أثناء الوجبة، وذلك لجعلهما يرتبطان ببعضهما البعض في المعدة والأمعاء قبل أن تبدأ الكلى في المعالجة، مما يقلل من احتمالية تكون الحصوات.[9]
• استشارة الطبيب باستمرار لمناقشة خطط العلاج المناسبة، ومعرفة الأنظمة الغذائية الصحية والعادات الصحية المناسبة للمريض.[1]

للمزيد، تابع مقال: المنظار المرن للحصوات

المصادر:

[6]https://urology.ufl.edu/patient-care/stone-disease/procedures/ureteroscopy-and-laser-lithotripsy/

[7]https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=uf10324

[8]https://urology.ufl.edu/patient-care/stone-disease/procedures/ureteroscopy-and-laser-lithotripsy/

[9]https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones_prevent

للتواصل مع العيادة لحجز موعد او استشارة