الإحليل السفلي عند الأطفال وطرق العلاج

يُعد الإحليل السفلي من أكثر التشوهات الخِلقية شيوعًا في الجهاز البولي الذكري، حيث يولد طفل من بين كل 200–300 مولود ذكر بهذه الحالة. في هذه الحالة، ينشأ مجرى البول في مكان غير طبيعي على الجانب السفلي من القضيب، وقد يختلف موقع الفتحة من قرب رأس القضيب وحتى قاعدة القضيب أو كيس الصفن.

ورغم أن بعض الحالات تكون بسيطة ولا تؤثر كثيرًا على التبول أو الوظيفة الجنسية مستقبلاً، إلا أن حالات أخرى تتطلب تدخلًا جراحيًا لتصحيح مجرى البول وضمان وظيفة طبيعية للقضيب.

ما هو الإحليل السفلي وما أنواعه؟

الإحليل السفلي هو تشوه خلقي يحدث عندما لا يكتمل نمو مجرى البول عند الجنين خلال الحمل، فيفتح الإحليل في مكان غير طبيعي على الجانب السفلي من القضيب.

أنواع الإحليل السفلي حسب موقع الفتحة:

• القريب من رأس القضيب (Distal Hypospadias): الأكثر شيوعًا، فتحة البول قريبة من رأس القضيب لكنها ليست في موضعها الطبيعي.
  
• النوع المتوسط (Midshaft Hypospadias): تقع الفتحة في منتصف القضيب.
  
• النوع القاعدي أو الشديد (Proximal Hypospadias): فتحة البول قرب قاعدة القضيب أو على كيس الصفن، وغالبًا ما يرتبط بتقوس القضيب (Chordee) ويكون أكثر تعقيدًا.
  

السمات المصاحبة للإحليل السفلي

• تقوس القضيب (Chordee): يظهر أثناء الانتصاب، وقد يؤثر على الوظيفة الجنسية مستقبلًا.
  
• القلفة غير مكتملة النمو: يظهر القضيب بغطاء جلدي غير مكتمل يشبه القلفة المقسومة.
  
• مشكلات التبول: مثل خروج البول بشكل متفرق أو للأسفل.
  

ما هي أعراض الإحليل السفلي عند الأطفال؟

عادةً ما يُكتشف الإحليل السفلي بعد الولادة أثناء فحص الطفل، لكن هناك علامات قد يلاحظها الأهل:

• موضع فتحة البول غير الطبيعي: أسفل رأس القضيب، أو في منتصفه، أو عند القاعدة.
  
• اندفاع البول في اتجاه غير طبيعي: البول يخرج للأسفل أو بشكل متفرق.
  
• القلفة غير مكتملة: يظهر الجلد وكأنه “مشقوق” من الأمام مع تجمع الجلد في الجزء العلوي فقط.
  
• تقوس القضيب (Chordee): قد يظهر لاحقًا أثناء الانتصاب.
  
• مشكلات في القلفة والختان: لا يُنصح بالختان قبل تصحيح الإحليل السفلي، لأن جلد القلفة يُستخدم غالبًا في الجراحة.
  

متى يحتاج الإحليل السفلي إلى جراحة تصحيحية؟

ليس كل طفل يحتاج إلى عملية جراحية، وتختلف الحاجة حسب درجة الحالة وتأثيرها على التبول والمظهر والوظيفة المستقبلية.

الحالات التي تستدعي الجراحة:

• موضع الفتحة بعيد عن رأس القضيب، خاصة في منتصف القضيب أو قرب القاعدة.
  
• وجود تقوس في القضيب (Chordee).
  
• صعوبة التبول أو خروج البول للأسفل بشكل غير طبيعي.
  
• المظهر غير الطبيعي للقضيب، لأسباب تجميلية ونفسية.
  

التأثير المتوقع على الوظيفة الجنسية

الحالات الشديدة قد تؤثر على القدرة على الجماع والإنجاب إذا لم تُعالج مبكرًا.

العمر المثالي لإجراء الجراحة

يُفضل إجراء الجراحة بين 6 أشهر و18 شهرًا، حيث يكون حجم القضيب مناسبًا وأنسجة الجلد مرنة، والطفل لم يطور وعيًا قد يجعله أكثر توترًا.

خطوات جراحة تصحيح الإحليل السفلي عند الأطفال

تُجرى العملية بهدف تصحيح مجرى البول وإعادة الشكل والوظيفة الطبيعية للقضيب:

1. التخدير: يتم تحت التخدير العام لضمان راحة الطفل.
   
2. تصحيح تقوس القضيب (Chordee): في حال وجوده، لضمان استقامة القضيب.
   
3. إنشاء مجرى بولي جديد: باستخدام أنسجة من القلفة أو الغشاء المخاطي للفم في الحالات الشديدة.
   
4. إغلاق الفتحة القديمة: تحويل البول إلى المسار الجديد.
   
5. الترميم التجميلي: إعادة تشكيل الجلد لإضفاء مظهر طبيعي.
   
6. وضع قسطرة بولية: لحماية المجرى الجديد خلال الالتئام.
   

مدة العملية

تستغرق عادة بين ساعة إلى ثلاث ساعات حسب درجة الإحليل وتعقيد الحالة.

اقرأ أيضًا: متى يكون تضخم البروستاتا خطير؟ علامات لا تتجاهلها أبدًا!

المراجع:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15060-hypospadias
2. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/h/hypospadias